高齡老人的血壓控制

　　我的母親是一位81歲的老人。我發現母親的血壓總是很不穩定，有時一下子特別高，尤其是在早晨;主要是收縮壓高，脈壓差大，有時可以達到160/65mmHg。這種時候，母親便感覺頭暈。我想問一下，為什么會出現這種情況呢?老年人的血壓控制在多少合適呢?

　　北京 李女士

　　李女士：

　　人口老齡化的一個現代特點是高齡老人(≥80或≥85歲)數量呈爆炸性增長，該年齡組與其他老年人(≥60或≥65歲)相比增長更為迅速，估計至2050年，全球高齡老人數將從目前的1.02億升高至4億，其中中國從1800萬至1.01億。然而，目前該人群并未引起研究者太多注意。

　　普通成人高血壓和低齡老年(60～69歲)高血壓患者，血壓應控制在<140/90mmHg以下，而中齡老人(70～79歲)或80歲以上的高齡老人，血壓不宜降得太低，降壓目標值為<150/90mmHg。

　　高齡老人高血壓有其特殊性，表現為：收縮壓增高、舒張壓低(即脈壓增大)，血壓波動大，常有晝夜節律異常，白大衣高血壓多，假性高血壓多，清晨高血壓、餐后低血壓和直立性低血壓等更顯著。高齡老人高血壓之所以有別于一般成人高血壓，與年齡增加相關的動脈硬化、動脈彈性降低、血管對血容量和壓力的感受能力及調節能力降低、對藥物的不良反應耐受能力差等因素有關。

　　另外，老年高血壓的急性并發癥多、死亡率高，特別是伴有心、腦、腎疾病或外周動脈明顯狹窄的高齡老人，血壓過高或偏低都容易發生心腦血管急性事件。

　　老年高血壓患者應在醫生的指導下，使收縮壓達標，避免過度降低血壓，選擇平穩、有效、安全、服藥簡便、依從性好的藥物，注意保持24小時血壓達標，尤其要控制夜間和晨峰血壓，才能有效降低心腦血管事件和死亡率。治療措施的選擇首先要強調生活方式改變，再根據血壓的波動特點，選擇如利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶或血管緊張素受體拮抗劑等任何一種藥物作為初始治療，但絕大多數老年高血壓需要2種以上的藥物聯合應用，要在醫生指導下經常測血壓，選擇合適的服藥時間并進行劑量或種類的調整。

　　王朝暉，華中科技大學同濟醫學院協和醫院綜合科(老年醫學/干部科)主任，主任醫師、教授、博士生導師。武漢市心血管病分會委員兼秘書、中華醫學會武漢老年醫學會常務理事、湖北省健康管理學會常務理事、中華醫學會湖北省康復醫學會理事、中華預防醫學會武漢分會慢病預防與社區衛生服務分學會副主任委員，主要從事老年心血管疾病及冠心病免疫炎癥性血栓形成機制研究。

　　結語：老人養生之道在于控制好自己的血壓，不論是高血壓還是低血壓，都是健康的攔路虎!(文章原載于《大眾健康》，刊期：2012.10，作者：李云橋、王朝暉、楊彬，版權歸作者所有;轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表三九養生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容)。