1.心理護理
子癇前期患者孕期易發生胎兒宮內窘迫或胎死宮內,甚至發展成子癇,對孕婦造成生命威脅,同時子癇前期患者妊娠期間需要解痙、鎮靜、降壓藥物治療。患者擔心藥物會導致孩子畸形,擔心自己生命有危險,基于上述原因患者情緒緊張焦慮,因此每次檢查時要主動與患者溝通,關心愛護患者。認真傾聽其主訴,態度和藹,給予心理上的安慰與支持。告知患者做好產前檢查,保持愉快安定情緒的必要性;教會患者自測胎動的方法;加強胎心監測,防止胎死宮內,同時告知患者服藥不會導致胎兒畸形。使患者及家屬解除未知的焦慮。鼓勵和指導家屬參與和支持,以取得良好的合作。
2.保健指導
子癇前期患者居住環境要安靜,光線適宜,囑患者孕期保證充足的睡眠,每日不少于10 h,取左側臥位。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫。使回心血量的增加,改善子宮胎盤的血供。飲食要給充足的熱量、蛋白質,控制食鹽的攝入,每日低于3 g。檢查時詢問孕婦是否出現頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀。告知患者每日測體重及血壓,每兩日復查一次尿蛋白。定期測血液、胎兒發育狀況和胎盤功能,適時終止妊娠。
3.孕期用藥的觀察與護理
子癇前期患者以解痙、鎮靜、降壓、合理擴容和必要時的利尿聯合治療方法。其中硫酸鎂是抗痙攣、預防子癇發生的首選藥物,給藥途徑靜脈結合肌肉注射。靜脈給藥首次負荷劑量25%硫酸鎂20 ml加于10%葡萄糖20 ml中,緩慢靜脈注入,5~10 min推完;繼之25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖液500 ml靜脈滴注,滴速為1~2 g/h。并根據血壓情況,決定是否加用肌肉注射,用法為25%硫酸鎂20 ml加2%利多卡因2 ml,臀肌深部注射,每日1~2次,每日總量為25~30 g。
用藥過程中可監測血清鎂離子濃度,因血清鎂離子超過3 mmol/L即可發生中毒,首先表現為膝反射消失,繼之出現全身肌張力減退、呼吸困難、復視、語言不清,甚至呼吸心跳停止危及生命。用藥前及用藥過程中應定時檢查膝反射是否減弱或消失。呼吸不少于16次/min,尿量每小時不少于25 ml或24 h不少于600 ml。一旦出現中毒反應,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10 ml,并通知醫生配合搶救。
結語:上文中介紹了幾種關于妊娠期高血壓的預防知識,孕婦在補充營養的時候,不能太盲目,營養補得太多也是很容易產生高血壓的。同時在日常生活中要注意一些護理知識,尤其是保持愉悅的心情和合適的飲食攝入。