高血壓危象的護理
1 臨床資料
本組患者38例,男24例,女14例,年齡26~78歲;其中原發性高血壓26例,繼發性高血壓12例(腎性高血壓10例,內分泌疾病所致的高血壓2例)。
2 護理措施
(1)藥物治療與護理。
按醫囑予靜推硝普鈉,使用微量注射泵,嚴格掌握其劑量、濃度,硝普鈉應現配現用、避光,每4~6h更換液體1次,視血壓情況調節其推注速度;初48h內血壓降低幅度,舒張壓不低于100mmHg,收縮壓不低于160mmHg,血壓降到初步治療目標后應維持數天,在以后1~2周內,再酌情將血壓逐步降到正常
(2)保持靜脈通路的通暢,經常巡視,發現報警器報警時及時處理。
使用利尿劑應觀察尿量變化,注意對電解質的監測;甘露醇應在20min內滴完,防止藥液滲漏出血管外;β受體阻滯劑可引起心動過緩、支氣管痙攣及心肌收縮力減弱;鈣通道阻滯劑可出現頭暈、頭痛及反射性心動過速;血管緊張素轉換酶抑制劑可引起干咳、頭暈、乏力。
(3)生命體征的監測
嚴密觀察患者神志、瞳孔、血壓、心率、心律、呼吸頻率,連接好心電、血壓監護,如發現血壓急劇升高或驟然過低、暈厥、劇烈頭痛、肢體乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、神志改變等情況應立即報告醫生。