斜視檢查

　　1、眼位的檢查

　　(1)目的：是否存在斜視、是否存在假斜視及眼位偏斜的度數(shù)

　　(2)方法：斜視檢查

　　①遮蓋法：遮蓋法是通過破壞被檢查者的融合功能，發(fā)現(xiàn)眼位有否偏斜。被檢查者雙眼應(yīng)具備一定注視能力，并無眼球運動障礙，才可獲得可靠結(jié)果。

　　A.交替遮蓋法：為揭示斜視性質(zhì)的定性檢查，主要用于隱斜視及間歇性斜視。檢查距離為33cm和6m，被檢查者注視調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋一眼4-5s后迅速轉(zhuǎn)移遮蓋另外一眼，通過觀察去遮蓋眼瞬間的運動情況做出判斷。

　　B.遮蓋-去遮蓋法：此法為檢查斜視方向及性質(zhì)的定性檢查，主要用于鑒別隱斜和顯斜。被檢查者注視遠(yuǎn)距離調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋一眼，觀察非遮蓋眼的眼球運動方向，去遮蓋時觀察雙眼運動方向情況，再更換遮蓋眼觀察，出現(xiàn)運動為顯斜，并根據(jù)其運動方向，判斷斜視類型(上、下、內(nèi)、外)。

　　②角膜映光法：被檢查者以自然姿勢注視正前方視標(biāo)(33cm處)，根據(jù)觀察雙眼角膜的光反射點(映光點)的位置及光反射點偏離瞳孔中心的距離加以判斷。角膜映光點每毫米的移位相當(dāng)于視軸偏斜7度(15三棱鏡度)。

　　2、眼球運動

　　眼球運動的診斷眼位有9個：

　　第一眼位：頭位端正，雙眼正前方注視時的眼位。

　　第二眼位：眼球正上、正下、右側(cè)、左側(cè)注視時的眼位。

　　第三眼位：眼球右上、右下、左上、左下注視時的眼位。

　　檢查時，9眼位都要查到，再順時針做圓圈運動，觀察雙眼在各個診斷眼位上的運動是否協(xié)調(diào)，各肌肉間有無功能亢進或減弱現(xiàn)象。眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn)時，瞳孔內(nèi)緣到達上下淚點連線為內(nèi)直肌功能正常。水平外轉(zhuǎn)時，外側(cè)角鞏膜緣到達外眥角為外直肌功能正常。上轉(zhuǎn)時，角膜下緣與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。下轉(zhuǎn)時，角膜上緣與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。

　　眼前節(jié)檢查

　　1、鞏膜：首先觀察瞼裂部分，然后分開上、下眼瞼并屬被檢者朝各方向轉(zhuǎn)動眼球，充分暴露各部分鞏膜。

　　2、角膜：可持手電筒對角膜做一般性檢查，觀察有無炎癥及先天異常，必要時配合裂隙燈檢查。

　　3、前房

　　(1)前房深度：軸深3-3.5mm。

　　①手電筒側(cè)照法：以聚光燈泡手電筒自顳側(cè)角膜緣平行于虹膜照射，整個虹膜均被照亮為深前房;光線到達虹膜鼻側(cè)小環(huán)與角膜緣之間為中前房;光線到達虹蟆小環(huán)的顳側(cè)或更小范圍為淺前房。

　　②裂隙燈法：測量周邊前房的深度。周邊前房深度以角膜光切面的厚度(CT)表示，并以此估計前房角寬度。如有必要，應(yīng)進一步應(yīng)用前房角鏡檢查。

　　1～1/2 CT 不可能關(guān)閉

　　1/3～1/4 CT 可能關(guān)閉

　　<1/4 CT 終將關(guān)閉

　　(2)前房內(nèi)容：正常的前房應(yīng)充滿完全透明的房水，但在眼內(nèi)發(fā)生炎癥或外傷以后，房水可能變混，或有積血、積膿或異物。輕度的混濁不能用肉眼觀察到，如果有相當(dāng)程度的混濁則可致角膜發(fā)暗。虹膜發(fā)生炎癥時可觀察到KP(角膜后壁沉著物)、Tyndall現(xiàn)象，一般應(yīng)利用裂隙燈檢查。

　　結(jié)語：近視眼、老花眼令人們很頭疼，因為不帶眼睛看不清東西，但是帶了眼睛又覺得不方便，現(xiàn)在也有一些手術(shù)方法，幫助人們擺脫眼睛問題，但是無論怎么樣也恢復(fù)不到從前，那么眼部體檢就是必須了，可以幫助我們及早預(yù)防眼睛問題!