1.臨床特征 胃潰瘍的臨床表現有3個特征:
①慢性過程。少則幾年,多則10余年或更長。
②周期性。病程中常出現發作期與緩解期交替出現。
③節律性:疼痛表現為餐后痛,餐后半小時疼痛開始,至下一次餐前消失,周而復始。胃潰瘍的癥狀主要表現為腹痛;伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、噯氣等癥狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發癥如穿孔、出血、幽門梗阻而為首發癥狀。
2.臨床癥狀與體征
(1)上腹部隱痛不適:胃潰瘍的疼痛是一種內臟性質的疼痛,體表定位不確切,同時疼痛多不劇烈,可以忍受,表現為燒灼樣痛,隱痛不適等。活動期具有節律性,表現為餐后痛,隨著病理的發展具有周期性和季節性特點。
賁門附近的潰瘍還可表現為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛。當潰瘍發生穿透,表現為疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同時有夜間痛等表現,當疼痛性質和節律性發生改變時,還應警惕惡變的可能。
(2)惡心、嘔吐:無幽門梗阻而發生嘔吐多提示潰瘍處于活動期,嘔吐為間歇性。頻繁嘔吐多提示幽門梗阻。
(3)反酸、噯氣、腹瀉:反酸亦提示潰瘍可能處于活動期。
(4)出血、穿孔:發生出血、穿孔后都有其特殊的臨床表現,見并發癥一節。
(5)體征:緩解期一般無陽性體征。活動期只有上腹部輕壓痛。但應注意行肛查和檢查魏爾嘯淋巴結有無腫大,以與胃癌相鑒別。
1.臨床特點 ——餐后2h出現深在的上腹痛,通常無異常體征。
2.輔助檢查 ——胃潰瘍的診斷主要依靠病史癥狀、胃鏡加活檢、鋇餐檢查。另外胃酸測定、血清胃泌素測定、血清鈣測定也有一定的診斷和鑒別診斷意義。近年隨著電子胃鏡的應用,胃潰瘍的診斷符合率極高。