(1)淋巴結腫大
較多的患者在早期表現為無痛的頸部淋巴結腫大,以后其他部位亦陸續發現。淋巴結可從黃豆大到棗大,中等硬度,堅韌,均勻,豐滿。一般與皮膚無粘連,在初期和中期互不融合,可活動。
到了后期淋巴結可長到很大,也可互相融合成大塊,直徑達20cm以上,有的患者從起病即有多處淋巴結腫大,很難確定何處為首發部位。
(2)縱隔
縱隔也是好發部位之一。多數患者在初期常無明顯癥狀。受侵的縱隔淋巴結,可以是單個的淋巴結增大;也可以是多個淋巴結融合成巨塊;外緣呈波浪狀,侵犯一側或雙側縱隔,以后者較多見。晚期可出現壓迫癥狀。
(3)肝與脾
原發性肝惡性淋巴瘤少見,文獻僅有個例報道。繼發侵犯肝臟的并不少見。有肝受侵的預后不佳,比有全身癥狀的還差。
(4)結外器官
一般發生于NHL,在罕見的情況下HD亦可有結外器官如骨、咽淋巴環、皮膚、消化道、中樞神經系統等。
2.全身表現
(1)全身癥狀
約10%的患者可以發熱、皮癢、盜汗及消瘦等全身癥狀為早出現的臨床表現。隨著病情的發展有乏力和貧血。一般隨著病情的進展,全身癥狀可以加重。
這類患者中可有淋巴細胞減少。縱隔和腹膜后惡性淋巴瘤伴有發熱、皮癢的較多。
(2)皮膚病變
惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現,發生率約13%~53%。常見的為糙皮病樣丘疹、帶狀皰疹、全身性皰疹樣皮炎、色素沉著、魚鱗癬及剝脫性皮炎。
也可發生蕁麻疹、結節性紅斑、皮肌炎、黑棘皮癥、色素性蕁麻疹等。
至于由于皮癢而引起的抓痕和皮膚感染則更為常見。晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下,皮膚感染常經久破潰、滲液,形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。
(3)貧血
惡性淋巴瘤患者約10%~20%在就診時即有貧血,甚至可發生于淋巴結腫大前幾個月。晚期患者更常出現貧血。進行性貧血和血沉增快是臨床上判斷惡性淋巴瘤發展與否的一個重要指標。