一、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎(seborrhoeic dermatitis)是指皮脂腺分泌功能亢進。
表現為頭皮多脂、油膩發亮、脫屑較多,在皮脂發達部位較易發生,是發生在皮脂溢出基礎上的一種慢性炎癥,損害為鮮紅或黃紅色斑片,表面附有油膩性鱗屑或痂皮,常伴有不同程度瘙癢,成年人多見,亦可見于新生兒。
好發于皮脂溢出區,往往局限于頭皮,嚴重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發展。
皮損初為毛囊性小丘疹,逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片,上覆油膩性鱗屑結痂,重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎,局限于某一部位或泛發,甚至發展為紅皮病。由于部位和損害輕重的不同,臨床表現亦有差別。
1.頭皮
開始為小片狀白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片,以后擴展融合成邊界清楚的大斑片,基底稍紅,輕度瘙癢,重者表現為油膩性鱗屑性圓形斑片,可伴有滲出和厚痂或以毛囊為中心的紅色丘疹,嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味的厚痂,伴有脫發。
2.面、耳、耳后及頸
常由頭部蔓延而來,呈黃紅色或油膩性白色鱗屑及痂皮。眉及其周圍彌漫性紅斑、脫屑,眉毛因搔抓而稀少。
眼瞼受累呈瞼緣炎,嚴重者可呈糜爛性潰瘍,愈后遺留瘢痕。耳后有糜爛、潮紅和皸裂,可為單側或雙側,多見于女孩及青年女性,脂溢性外耳炎多見于老年患者。
3.胡須
多見于中年男性,毛囊口輕度紅腫,有小的淺褐色結痂,常稱“須瘡”,頑固難治。有的表現為毛囊口膿皰并有油膩性鱗屑,基底周圍鮮紅,引起毛囊破壞與瘢痕形成。亦可有頭皮及恥骨同時累及。
4.軀干
常見于20歲以上的男性,好發于前胸和肩胛骨間,開始為小的紅褐色毛囊性丘疹,上覆油膩性鱗屑,逐漸形成經過中,中心可治愈形成細糠狀鱗屑,邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩鱗屑的環狀斑片。
另一種玫瑰糠疹樣的脂溢性皮炎,為圓形或橢圓形淡黃色或暗紅色斑片,只有細小邊緣性鱗屑,邊界明顯,中心痊愈,形成環狀損害。
5.皺褶部
常見于腋部,腹股溝,乳房下和臍窩,多見于30~50歲,尤其是肥胖的中年人。皮損表現為邊界清楚的紅斑、上有油膩性鱗屑,如播散性摩擦性紅斑樣裂隙、腫脹。
由于局部多汗,易繼發感染,或不當的治療可使皮損發展。生殖器被累及時,可形成圓形的紅斑和鱗屑及皮膚剝脫,呈現亞急性濕疹樣或慢性苔蘚樣紅斑如銀屑病樣表現,無典型的脂溢性皮炎的特征。
6.四肢
四肢的伸側較屈側多見,表現為黃紅色或淡紅色斑塊,由于搔抓、可形成糜爛而似濕疹。