3.骨髓移植(BMT)

　　骨髓移植在AML治療中作用的臨床試驗缺乏質量控制研究。BMT在AML中的治療效果受多種因素的影響，移植相關死亡率、年齡、和其他預后因素等均應加以考慮。診斷時有預后良好因素的(如伴有t(8;21)、t(15;17)，inv(16))患者，可不必考慮年齡因素使用標準的誘導緩解后治療。

　　無預后良好因素者，尤其是骨髓細胞核型差的病例，應在第1次緩解后選擇自體或異基因BMT。第1次緩解后便采用無關供者的BMT的治療，這種骨髓移植是否值得進行應慎重考慮，既便是對于治療相關性AML或是繼發于骨髓異常增生的AML均屬臨床研究性質。

　　(1)異基因骨髓移植

　　近年來有關異基因骨髓移植的報導很多，但據估計多有10%左右的AML患者真正適合進行配型相合的異基因骨髓移植。異基因骨髓移植一般在40或45歲以下的患者進行，但許多中心年齡放寬到60歲。第2次緩解的AML往往選擇異基因BMT，因為該類患者的長期生存率只有20%~30%。

　　近的隨機對照研究表明，第一緩解后即行BMT與先行緩解后治療當復發后第2次緩解后再行BMT兩組之間生存率上無差異。因此BMT應當用于2次緩解后的挽救治療、誘導失敗、早期復發、或某些高危病人。但適合的病例仍應進入前瞻性臨床研究以確定異基因BMT的效果。

　　(2)自體骨髓移植

　　采用骨髓或末梢血中的造血干細胞，其優點是無GVHD、不需要供者以及年長者耐受性好。但明顯的缺點是白血病細胞的再輸入。隨著多種體外凈化方法的改進，自體BMT可能會成為早期強化治療的佳方案。

　　4.靶向治療

　　(1)針對發病機制的分子靶向治療

　　成功的是全反式維甲酸(ATRA)亞砷酸(ATO)治療急性早幼粒細胞白血病(APL)，目前研究多的是酪氨酸激酶抑制劑。甲磺酸伊馬替尼(Imatinib，STI571，格列衛)作為酪氨酸激酶抑制劑，針對bcr/abl融合基因的產物P210融合蛋白在慢性粒細胞白血病治療中已取得成功，對Ph1+的急性淋巴細胞白血病患者也有效果;它還有另一重要靶點就是III型受體酪氨酸激酶(RTK)家族成員C-kit(CD117)。

　　(2)針對表面分子的靶向治療

　　AML、正常粒系和單核系均高表達CD33，25%AML細胞表面也有表達，正常造血干細胞和非造血組織不表達。單抗HUM195是重組人源化未結合抗CD33 IgG，經靜脈注射進入體內后可以迅速與靶細胞結合，通過抗體依賴的細胞毒作用殺死靶細胞;藥物結合型單抗Mylotarg為CD33單抗與抗癌抗生素-卡奇霉素免疫連接物。

　　2000年5月獲FDA批準用于治療60歲以上的復發和難治性AML;抗CD33抗體還可以與放射性同位素偶聯用于治療復發和難治性AML 及聯合白消安和環磷酰胺作為AML骨髓移植前預處理方案,獲得較好成果。阿侖單抗(alemtuzumab)是人源化抗CD52單抗(產品有Campath)，用于治療CD20陽性的復發或難治性急性白血病也取得一定效果。

　　總結：經過上述的文章對白血病的危害和白血病的治療等相關內容的具體介紹，現在大家對于白血病的認識是不是又多了很多呢。其實白血病并不是無法治愈，只是治療的周期比較久，但是為了你的健康，千萬不能放棄治療哦。