一、什么是感染性關節炎
關節感染是由來源于滑膜或關節周圍組織的細菌，真菌或病毒引起的炎癥。感染性關節炎的發病率在世界范圍內差異較大：在美國，發病率<200/10萬，歐洲國家的發病率較低(在瑞士<5/10萬，但在非洲、拉丁美洲和亞洲發病率較高。
患關節腫脹，熱痛，關節腔內積聚大量漿液性，纖維素性或膿性滲出液，關節囊膨脹，按壓有波動感，患肢跛形，常伴有體溫的升高;經久則關節軟骨破壞，軟骨下骨被侵蝕，關節骨周緣骨質增生，滑膜增厚;后期可發展為纖維性或骨性關節愈合，關節強硬或死關節。
三、感染性關節炎的診斷
診斷感染性關節炎要有高度可疑指征，尤其是有無非關節的外源性感染病灶，因為各種關節炎的癥狀是相似的，臨床表現和感染部位的微生物檢查有利于診斷，1/2的病例可顯示血白細胞計數增多，血沉增快及C-反應蛋白增高。
1、急性感染腫脹關節的滑液樣本中WBC記數>20000/μl(常常>100000/μl)，中性粒細胞>95%，滑液粘度和糖含量均有下降，革蘭氏染色可以鑒別50%~75%的關節感染中的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌，但不能區分葡萄球菌和鏈球菌，滑液還需進行厭氧和需氧培養，滑液有臭味或X線見關節內或軟組織周圍有氣體陰影，提示為厭氧菌感染。
2、具有典型病史的性活躍患者要高度懷疑淋球菌感染，尤其已確診其他地方有淋病時，因淋球菌對干燥敏感故難以培養，若懷疑是播散性淋球菌感染，可取血樣和滑液即刻接種于非選擇巧克力平板上。
此外，從子宮頸粘膜，直腸，尿道，咽部采集的樣本也可以進行選擇培養，在第1周內60%~75%血培養呈陽性結果，可作為唯一的診斷依據，早期的腱鞘炎其培養結果為陰性，單純化膿性關節炎的滑液培養結果多為陽性，皮膚損傷的分泌物培養也可有陽性結果。
3、早期急性細菌性關節炎在X線上的唯一表現是腫脹軟組織陰影和滑膜滲液現象，細菌感染10~14天后，關節間隙變窄(反應關節軟骨破壞)，軟骨下骨腐蝕和骨髓炎征象出現，關節腔內有氣體表明感染的是大腸桿菌和厭氧菌，慢性細菌性關節炎關節間隙增大，出現邊緣骨腐蝕和骨質硬化現象。
4、99m锝骨掃描在感染性關節炎中可見異常表現，特別是中軸骨骼關節，掃描見感染滑膜血流豐富，攝入增加，骨的新陳代謝加快，在無菌性和細菌性關節炎均呈陽性結果，但是99m锝的精確度僅77%。
因為血管收縮，血管網未形成，血管栓塞都會抵消感染引起的攝入量增加，67鎵掃描的精確度可達91%。
但其放射劑量大，較早期的感染可見缺血冷斑，鎵掃描(或用銦標記的WBC或抗體)在化膿性滑液的攝入量增加，急性感染較慢性感染表現更為敏感，在置換關節感染中鎵掃描的敏感性低，銦標記的WBC掃描尚未得到驗證
四、感染性關節炎的預防
1、預防治療似乎僅適合于患有皮膚感染、泌尿系生殖道及呼吸道感染的易感性增高的病人。而對于進行過微侵襲手術的病人，預防性治療僅適合于高度易感的病人。
2、經藥敏試驗選擇抗生素，全身連續應用數周，直至感染控制、平息。
3、適當活動關節，防止粘連。但病程較久者，由于關節軟骨和關節骨的破壞嚴重，炎癥控制以后往往轉化為骨關節病，功能難以恢復。
