百日咳的病因

　　發病原理和病理變化

　　本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附著于纖毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎癥及纖毛麻痹，呼吸道中粘液排出障礙，堆積潴留，堆積物不斷刺激神經末梢導致痙攣性咳嗽，咳畢因出現深長吸氣，急速的氣流通過痙攣、狹窄的聲門，發出高聲調的吼聲，即雞鳴聲，直至分泌物排出，劇咳方止。長期咳嗽，在咳嗽中樞形成興奮灶，以致在恢復期或病愈后短期內，受到一些非特異性刺激和其他感染可誘發百日咳樣咳嗽。

　　病理變化可見呼吸道上皮細胞壞死、脫落。支氣管甚至肺泡周圍間質有炎性細胞浸潤。分泌物阻塞氣管可出現肺不張、支氣管擴張等。并發腦炎者腦組織可有充血、水腫、出血及神經細胞變性。

　　并發癥

　　(1)呼吸系統并發癥

　　這一類的是以氣管炎。支氣管炎為多。多數都為繼發性的感染，病原菌會是呼吸道而常見的細菌，這樣一類的并發癥會出現在病程的各個時期階段，但是一般情況下都是痙咳為主。

　　嚴重的肺炎還可并發心力衰竭。除此以外，還常合并肺不張、肺氣腫、支氣管擴張、縱隔氣腫。原有結核病患兒在患百日咳時，可激起重新活動或結核擴散，導致惡化。

　　(2)神經系統并發癥

　　百日咳桿菌的內毒素可引起中毒性腦病及一系列中樞神經系統后遺癥，如癲癇、智力減退等。百日咳腦病主要發生在痙咳期，臨床表現為：反復抽搐、意識障礙、高熱，甚至可出現腦水腫、腦疝，危及生命。有的由于劇烈痙咳引起腦血管痙攣、腦缺氧、腦出血以及手足抽搐癥等。

　　(3)心血管系統并發癥

　　嚴重的心血管系統障礙可引起心臟擴大、甚至心力衰竭(多見于身體虛弱的幼嬰或原有心臟病的患兒)。虛弱的新生兒可有皮下出血、腦內點狀出血，甚至耳內出血。嚴重者有咯血、嘔血、便血，因此可引起急性循環衰竭。

　　(4)消化系統并發癥

　　由于百日咳常伴嘔吐及厭食，可導致營養不良。劇咳時，腹壓增高可引起疝氣和脫肛。

　　(5)肺不張

　　肺不張是由支氣管或細支氣管被黏稠分泌物部分堵塞，多見于肺中葉和下葉，可能與中葉分泌物引流不暢有關。