②循環支持:如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能。
③藥物支持:根據醫囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。
4 、昏迷病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰
排痰困難者,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。觀察電解質平衡的情況,嚴格記錄出人液量。患病三天后不能進食者可行鼻飼,并做好胃管的護理,留置胃管后應每日2次口腔護理,定時翻身,認真做好各項基礎護理,保持床鋪平整、干凈、柔軟,保持局部皮膚干燥,預防褥瘡發生。對有腦室穿刺引流的病人,嚴格按腦室引流護理。大便秘結者,可選用緩瀉劑疏通,有尿潴留者,留置導尿管,做好尿、便護理。
二、護理
保健貼士
1、臨床證實,對所有腦出血患者應用皮質類固醇治療,并未顯示任何好處,但仍需應用這類藥物來預防繼發的腦疝和大可能地保持意識清醒。
2、臨床推薦,初次劑量10mg~12mg地塞米松靜注,隨后每6小時給4mg。滲透性利尿劑甘露醇每4小時靜脈快速滴入100g,預防因顱內壓增高引起的急性腦疝。
宜與忌
1、觀察患者神志意識,生命體征。
2、保持呼吸道通暢,必要時吸氧或進行人工換氣。
3、如為鉤回疝,應立即輸注甘露醇、激素。如為小腦扁桃體疝,應立即人工輔助呼吸。緊急時作側腦室空刺放液,并盡快查明病因,酌情手術切除病變部位或施行減壓術。
腦疝的病因
(一)顱內壓增高是發生腦疝的先決條件
由于某種原因、如顱腦損傷、顱內腫瘤、顱內炎癥、腦寄生蟲病、腦血管疾病、中樞神經系統中毒以及各種原因所造成的腦缺氧、腦水腫等而產生的顱內壓增高是引起腦疝的先決條件,即腦疝的患者一定有顱內壓增高、腦疝是顱內壓增高的終病理表現與結果。但顱內壓增高并非發生腦疝的唯一條件。
(二)腦疝的發生與顱內壓的高低及其增高的速度有關
腦疝的發生與顱內壓力的高低肯定關系。一般說來,顱內壓力越高越易發生腦疝,但顱內壓的高低只是發生腦疝的重要因素之一,腦疝的形成還與顱內壓力增高的速度有關。在顱內壓緩慢增高者,顱內常可以較好地適應代償,雖壓力達到相當高度卻不一定發生腦疝;相反,在顱內壓迅速增高者,雖壓力增高不明顯,也可以形成腦疝,有人指出,在急性顱內壓增高時,當腦脊液壓力達到220 mmH20即可出現小腦扁桃體疝。而在慢性顱內壓增高病例,腦脊液壓力有時高逃850 mmH2O,并未有小腦扁桃體疝形成。