外耳道炎病因及危險因素

　　外耳道炎是非常常見是耳鼻咽喉科疾病，主要是因為外耳道皮膚發生的急性或慢性的炎癥。

　　此病常因外耳道皮膚受外傷，水或分泌物的浸漬，使外耳道皮膚角質層軟化，喪失防護能力，細菌得以侵入。如用不潔物挖耳、污水入耳、慢性化膿性中耳炎分泌物的浸漬、濫用滴耳藥物等也是致病因素。變態反應體質患者，易使病程遷延，致呈慢性。常見致病菌為白色鏈球菌、金黃色鏈球菌及變形桿菌等。真菌感染則稱外耳道真菌病;其致病真菌以煙色曲霉菌、黑色曲霉菌、白色念珠菌、酵母樣霉菌為多見。

　　癥狀表現

　　急性外耳道炎患者覺耳部刺癢、灼熱感，在顳下頜關節運動財感到耳內疼痛。起初分泌物為稀薄的漿液性分泌物，后漸變粘稅。常因外耳道軟組織腫脹及分泌物堵塞而影響聽力。慢性者常訴有局部刺激感，分泌物很少。但是，在受到激惹后，急性炎癥癥狀又可重現。真菌性者常感耳內劇癢，侵及鼓膜則可出現耳鳴及聽力障礙，外耳道內有潮濕感。如有細菌混合感染，則可出現耳痛、耳流膿癥狀。

　　檢查見急性者外耳道軟骨部皮膚呈彌慢性充血腫脹，有多量漿液性或膿性分泌物，耳甲腔、耳屏及耳垂甚至耳廓周圍皮膚皆可因分泌物刺激而出現潮紅、上皮剝既及滲液的皮膚炎癥表現。分泌物凝固后，呈黃色痂狀。慢性者可見外耳道皮膚增厚，有上皮脫屑現象。真菌性者外耳道有青煙色、黑色或黃白色霉苔，可見菌絲，與皮膚接觸處呈痂狀。將其除掉后，可見外耳道皮膚有充血、糜爛現象。有細菌混合感染時，充血腫脹加重。取外耳道內之痂狀分泌物加10%氫氧化鈉或硫化鈉的酒精溶液使之溶解。涂片在顯微鏡下觀察，可見菌絲及圓形或橢圖形孢子，即可診斷。但在有混合感染的分泌物中;往往不能發現真菌。

　　治療方法

　　1.戒除挖耳惡習，防止污水入耳，積極治愈中耳炎，勿濫用滴耳藥液。

　　2.對急性外耳道炎，局部應以清潔、收斂、干燥的治療原則處理

　　可用2%龍膽紫溶液、5%~10%硝酸銀溶液涂布。亦可用5%~8%醋酸鋁溶液紗條塞入耳內，并每日滴醋酸鋁溶液于紗條上，以維持濕敷作用，24h更換紗條一次。慢性者有上皮脫屑時;局部可用2.5%氨基汞軟膏;10%魚石脂甘油紗條塞入外耳內;或用5%~10%硝酸銀溶液涂布，每日一次。上皮任其自然脫落，不要強行撕扯，以免促使急性發作。對急性者可全身應用抗生素或磺胺類藥物控制感染。如疑有局部過敏狀態時，可加用皮質類固醇類藥物或抗過敏藥物;以增加治療效果。

　　3.真菌者將外耳道及鼓膜上定霉苔清拭凈后，在外耳道內涂以70%酒精，待干后涂以磺胺及硼酸粉

　　但是，此法對白色念珠菌效果較差。每克含10萬U制霉菌素粉劑用于局部撒布，對白色念珠菌效果較好。對滲液較多者，可將2g龍膽紫溶于100ml95%酒精中，局部涂布。其他常用藥物有1%~2%麝香草酚酒精或甘油、1%~03%水楊酸酒精等制劑滴耳，每日3次~4次。