①胃腸道惡性淋巴瘤的手術(shù)治療
原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤應強調(diào)手術(shù)治療。可明確病變部位、切除病變組織和制訂治療計劃,淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除應慎用。腸道淋巴瘤則可切除局部病灶腸管及相應系膜。對于切除不盡的瘤體,可于術(shù)中置銀夾固定,以便術(shù)后放療。
②泌尿生殖系統(tǒng)惡性淋巴瘤的手術(shù)治療
原發(fā)于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢和子宮等器官的惡性淋巴瘤均宜早期手術(shù)切除,術(shù)后再給放療或化療。
③脾臟惡性淋巴瘤的手術(shù)治療
原發(fā)于脾臟的惡性淋巴瘤很少見。術(shù)前與其他脾腫瘤較難鑒別,術(shù)后病理回報可以確診。I~Ⅱ期病例單純手術(shù)切除5年生存率為40%,若術(shù)后輔以化療或放療可提高到60%。
4、化學治療
①何杰金氏病的化療
近20年來何杰金氏病的藥物治療有了很大進步,主要是由于治療策略上的改進和有效聯(lián)合化療方案的增多。目前多數(shù)研究單位對Ⅲ~Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超過50%。單藥對何杰金氏病的療效一般在40%~70%。值得重視的是某些藥物單用也能取得完全緩解,如HN2的完全緩解率為13%、CTX為12%、PCB(甲基芐肼)為38%,VCR為36%、VLB(長春花鹼)為30%,但療效很少能超過半年以上。
②非何杰金氏淋巴瘤的化療
目前還沒有很成熟的治療NHL的首選化療方案。由于NHL的組織學類型復雜,病人個體的差異也很大,因此在選擇治療方案時對于腫瘤的惡性程度、發(fā)病部位、病人的一般狀況。如:年齡、有無全身癥狀及骨髓功能是否健全等因素都應考慮到。
a.低度惡性淋巴瘤的治療
這類淋巴瘤病情緩和、病程綿長,宜選用較緩和的化療方案,對Ⅲ、Ⅳ期低度惡性淋巴瘤可選用多藥聯(lián)合方案。特別是初治病人一定要爭取達到完全緩解或部分緩解,還要避免不必要的治療、以防止和減少遠期毒性或骨髓抑制。
b.中度惡性淋巴瘤的治療
可占NHL的60%,在西方國家大部分為B細胞來源,但可有20%為T細胞來源,這些病人有時被稱之為“周圍T細胞淋巴瘤”。多數(shù)學者認為,影響進展性NHL預后的重要因素有:病人的一般情況,腫塊是否超過10cm,多處結(jié)外器官受侵、B癥狀等。年齡也是影響預后的因素,可能與對治療的耐受性有關(guān)。對中度惡性的非何杰金淋巴瘤的治療目前意見比較一致。可選用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全緩解率在50%~80%。對于彌漫性組織細胞型,CHOP、COMA或COMLA方案的療效較好。
c.高度惡性淋巴瘤的治療
這組病人的治療相當困難,化學治療對兒童病人療效較好,有效率可達85%~95%,但多在1年內(nèi)復發(fā)。免疫母細胞淋巴瘤是一預后差的亞型,好發(fā)于兒童及年輕人,中位年齡為24.5歲,男女之比可高達2.5~5:1。淋巴母細胞型淋巴瘤縱隔侵犯發(fā)生率高達42%,后約50%轉(zhuǎn)為白血病。目前常采用與急性白血病相似的方案來治療此病,即積極的誘導治療、鞏固治療、早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防以及長期維持治療。
小無裂細胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤。成人中小無裂細胞比彌漫型大細胞淋巴瘤更少見,較好的化療方案為COM和COMP方案。
結(jié)語:現(xiàn)如今淋巴癌已經(jīng)是一種發(fā)病率很廣的疾病了,它對我們的健康已經(jīng)造成了威脅,我們在日常生活中一定要做好預防淋巴癌的措施,避免自己患上淋巴癌,即使患上了淋巴癌也不要盲目求醫(yī),只要通過正確的治療很快就能恢復健康的身體來。