3.免疫抑制和缺陷

　　在臨床工作中常見接受大劑量的激素治療和使用環(huán)磷酰胺等藥物，后期導(dǎo)致淋巴癌的發(fā)生。這可能由于免疫調(diào)節(jié)功能的受損而導(dǎo)致T或B淋巴細胞失去控制而發(fā)生異常性增生。

　　4.遺傳因素

　　在淋巴瘤病人的染色體檢查中，常可見到染色體14、17、18和X的異常。設(shè)想染色體異常可能由于先天性染色體畸變，或是由于DNA受到損傷使其修復(fù)功能異常有關(guān)。偶爾見有家族類病的報道。

　　目前對本病的組織起源問題有較一致意見：Janea Lamovec MD等報道8例本病，其中6例導(dǎo)管上皮或小葉上皮有淋巴細胞浸潤，這種上皮淋巴侵犯現(xiàn)象顯示了與胃腸道和呼吸道等各種黏膜相關(guān)淋巴組織相似的一個重要特征。Pattil Cohen (1991)等認為絕大部分該病是由B細胞起源，認為本病是一種淋巴組織相關(guān)淋巴腫瘤，在擁有黏膜相關(guān)淋巴組織中發(fā)生，而且組織細胞學起源絕大多數(shù)是B細胞起源。

　　由此可見原發(fā)性乳腺淋巴癌的發(fā)病原因是很復(fù)雜多變的，所以我們更要了解原發(fā)性乳腺淋巴癌的發(fā)病機制，從而治療原發(fā)性乳腺淋巴癌。

　　原發(fā)性乳腺淋巴癌的發(fā)病機制

　　關(guān)于乳腺淋巴癌的來源，多數(shù)學者認為乳腺是一種黏膜相關(guān)淋巴組織的潛在部位，乳腺原發(fā)淋巴癌是一種黏膜相關(guān)淋巴組織腫瘤(MALT)，與乳腺導(dǎo)管周圍和乳腺小葉內(nèi)淋巴組織惡變呈瘤樣增生有關(guān)。也有人認為來源于血管外皮幼稚未分化的間葉細胞。

　　1.發(fā)生部位與病程

　　Membo報道，本病發(fā)病時間短6周，長達12個月，多在2～4個月。腫瘤多位于乳腺的外上象限內(nèi)，單側(cè)多見，偶有雙側(cè)。左、右兩側(cè)乳腺發(fā)生機會相當，無明顯差異。

　　2.病理形態(tài)

　　與乳腺其他惡性腫瘤相比，原發(fā)性乳腺淋巴癌的病理改變有如下特點。

　　(1)大體形態(tài)

　　腫瘤多為結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地稍硬，無包膜或有假包膜。切面為灰白色，實質(zhì)性組織細膩呈魚肉狀，可見有出血和壞死。

　　(2)組織形態(tài)

　　乳腺淋巴癌絕大部分為非霍奇金淋巴癌。鏡下見乳腺淋巴癌具有其他部位淋巴癌的共同點。乳腺淋巴癌的特點是：瘤細胞彌漫分布，細胞成分單一，多為彌漫性大粒細胞型，彌漫性大無粒細胞型和彌漫性小粒細胞型，其他類型少見，無聚集成巢的傾向。可見豐富的新生薄壁血管，瘤細胞在小葉和導(dǎo)管間彌漫浸潤，而導(dǎo)管不被破壞，腔內(nèi)無瘤細胞及炎性滲出物。

　　3.Rye會議分型