甲亢的鑒別

　　鑒別診斷時須考慮單純性甲狀腺腫。除甲狀腺腫大外，并無上述癥狀和體征。雖然有時131I攝取率增高，T3抑制試驗大多顯示可抑制性。血清T3，rT3均正常。神經官能癥。自主性高功能性甲狀腺結節，掃描時放射性集中于結節處：經TSH刺激后重復掃描，可見結節放射性增高。其他。結核病和風濕病常有低熱、多汗心動過速等，以腹瀉為主要表現者常易被誤診為慢性結腸炎。老年甲亢的表現多不典型，常有淡漠、厭食、明顯消瘦，容易被誤診為癌癥。單側浸潤性突眼癥需與眶內和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者，需與家族性周期麻痹和重癥肌無力鑒別。

　　典型的甲亢有高代謝癥狀，甲狀腺腫大，眼球突出等癥狀，診斷并不困難，但有約20%的甲亢病人臨床表現不典型，多見于老年，年齡較大的病人，有慢性疾病的病人或是甲亢早期和輕癥甲亢病人，癥狀和體征不典型，往往無眼球突出，甲狀腺腫大不明顯，特別是有一些病人甲亢癥狀隱匿，而以某種癥狀較為突出，容易誤診為另一系統疾病，常見的不典型表現有以下幾點：

　　1、心血管型

　　以心血管癥狀為突出癥狀，心動過速，心律失常，心絞痛或心力衰竭。

　　多見于婦女或年齡較大的病人及毒性結節性甲亢病人，臨床上往往診斷為冠心病，高血壓性心臟病、心律失常等病。此型甲亢病人，心血管癥狀用抗甲狀腺藥物治療才能緩解，單純用心血管藥物治療效果不佳。

　　2、神經型

　　以神經精神癥狀為突出表現，病人神經過敏，注意力不集中，情緒急躁、坐立不安、失眠，幻覺，多見于女性，易誤診為神經官能癥或更年期綜合征。

　　3、胃腸型

　　常以腹瀉為突出癥狀 大便1天數次甚至數十次水樣腹瀉。無膿血便，常誤診為腸炎，慢性結腸炎。有部分病人以腹痛為主要癥狀，呈彌漫性或局限性腹痛，可類似膽絞痛、腎絞痛、潰瘍病，胰腺炎，闌尾炎，往往診斷為急腹癥而收體外科治療。偶爾少數病人以劇烈嘔吐為主要癥狀，甚至呈頑固性嘔吐而誤診為胃腸炎。本型多見于中、青年人。

　　4、肌肉型

　　以肌無力、體力減退和周期麻痹為突出表現，往往無突眼，無甲狀腺腫等甲亢體征和癥狀，或癥狀出現較晚，多見于中年男性，多在病人飽餐后及攝入大量糖類食品發生。

　　5、惡病質型

　　以消瘦為突出癥狀，體重迅速下降，肌肉萎縮，皮下脂肪減少或消失，甚至出現惡病質，往往誤診為惡性腫瘤，多見于老年病人。

　　6、低熱型

　　約半數甲亢病人有低熱，體溫一般<38℃，部分病人長期以低熱為主要癥狀，伴有消瘦、心悸等癥狀，易誤診為風濕熱、傷寒、結核病、惡急性細菌性心內膜炎等，主要見于青年人。本型低熱的特點，體溫升高與心率加快不呈正比，心率快更顯著，應用解熱藥抗生素治療無效，而抗甲狀腺藥治療效果明顯。

　　7、肝病型

　　以黃疸、上腹脹痛、肝大，轉氨酶升高，白細胞減少為主要癥狀，往往誤診為肝病。

　　除上述不典型癥狀外，還有一些不典型體征，如甲亢性肢端病，男性乳房發育癥，白癜風，指甲與甲床分離癥(Plummer甲)，局部常色素沉著，高糖血癥，多飲多尿，肝掌，高鈣血癥等。這些都需要有進一步認識，以免誤診。

　　結語：看完這篇文章之后，甲亢患者朋友們是不是對自己為什么患上甲亢有了一些新的認識了吧。甲亢的危害是非常大的，但是我們不能輕易的放棄預防和治療，我相信只要大家在醫生的建議指導下進行科學的治療能夠早日康復起來。