2、疼痛部位

　　疼痛發作僅限于三叉神經分布區，多為單側，右側較多，雙側少見，后者也常從一側開始，而后累及對側，且兩側疼痛發作區不一定對稱。以一側為主，發病初期，可先集中某一支分布區，長時間不變，多在一側的第2支或第3支或第2、3支兩支內的區域。而后可逐漸擴散到其他支。但不擴散越過中線而至對側。如第1支的疼痛在上瞼和前額;第2支的疼痛在上唇、齒齦及頰部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齒齦及下頜部，涉及到舌部痛較少，偶見雙側性的各自發作。

　　3、觸發點

　　(扳機點) 50%以上患者，在顏面部某一區域內有特別的皮膚敏感區，有輕微的觸動，面部肌肉的牽拉及震動便可引起發作，這樣敏感的區域范圍局限、集中在一點或兩點，稱之為“觸發點”或“扳機點”。一個病人可有數個觸發點，部位常見于患側上下唇、口角、鼻翼、頰部或齒齦等。凡是刺激和牽動此點便引起發作。從此點開始，立即放射到其他部位。面部刺激包括談話、唱歌、進食、洗臉、剃須、刷牙及風吹等。

　　4、其他癥狀

　　由于疼痛并面部肌肉痙攣性抽搐，口角可向患側歪。發病初期，面部、眼結合膜充血發紅、流淚、流涕等。發病后期，可能出現結合膜發炎，口腔炎等。有的病人在疼痛發作時，用手掌握住面頰并用力地搓揉，以期緩解疼痛。久而久之使患側面部皮膚變粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脫落。

　　5、神經系統體征

　　神經系統查體，原發性三叉神經痛，除有部分病人角膜反射減弱或消失之外，均無陽性體征發現。少數病人，發病后期，多因采用過酒精封閉及射頻治療后，患側疼痛區域內感覺減退，以致部分麻木。對于這種情況應作詳細神經系統查體，以除外繼發性三叉神經痛。

　　說到三叉神經痛的鑒別，很多人會覺得莫名其妙，其實三叉神經痛的鑒別工作也是非常重要的，要知道有很多疾病的癥狀都和三叉神經痛的相似，所以大家一定要認真對待三叉神經痛。

　　三叉神經痛的鑒別

　　除繼發性三叉神經痛外，應注意與以下幾種疾病相鑒別。

　　1、牙痛

　　牙痛也是一種非常疼痛的一種疾病，有時特別是發病的初期，常常到口腔就診，被誤診為牙痛，許多病人將牙齒拔掉，甚至患側的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解。一般牙痛特點為持續性鈍痛或跳痛，局限在齒齦部，不放射到其他部位，無顏面部皮膚過敏區，不因外來的因素加劇，但患者不敢用牙齒咀嚼，應用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。

　　2、三叉神經炎

　　可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的歷史，病史短，疼痛為持續性的，壓迫感染的分枝的局部時可使疼痛加劇，檢查時有患側三叉神經分區感覺減退或過敏。可伴有運動障礙。

　　3、中間神經痛

　　中間神經痛患者表現特點：

　　(1)疼痛性質：為發作性燒灼痛，持續時間長，數小時，短者也數分鐘。

　　(2)疼痛部位：主要位于一側外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴重者可向同側面部、舌外側、咽部以及枕部放射。