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婦科檢查 女性多項檢查項目(2)

  如檢查時正常,則指的是,光、質中、無癢痛等等。如發現異常,則會詳細描述糜爛的分度(輕、中、重),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。此時可行宮頸防癌刮片脫落細胞學檢查,這是防癌普查的主要方法,對診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價值。

  (4)子宮及附件檢查檢查者帶好手套,示指中指涂潤滑劑后,兩指或者一指輕輕通過陰道口沿后壁進入陰道,另外一只手在腹部配合檢查,稱為雙合診。雙合診是盆腔檢查重要的項目。目的在于捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結締組織,以及盆腔內其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,質地中等硬度,活動度好。

  卵巢及輸卵管合稱“附件”,觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側推動宮頸時患者感疼痛,稱為宮頸舉痛,為盆腔內臟器有病變的表現。如有包括,則應注意位置、大小、形狀,活動度、與子宮的關系以及有無壓痛等。

  (5)三合診即腹部、陰道、直腸聯合檢查,是雙合診的補充檢查。可了解后傾后屈的子宮大小;有無子宮后壁、子宮直腸陷凹或宮骶韌帶的病變,尤其是癌腫的浸潤范圍以及陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內有無病變等。

  直腸-腹部診:適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者。

  (6)盆腔檢查結果記錄通過盆腔檢查,將檢查結果按下列解剖部位先后順序記錄。

  ①外陰:發育情況、婚產式,有異常時應詳加描述。

  ②陰道:是否通暢,陰道黏膜情況,分泌物量、色、性狀,以及有無異味。

  ③宮頸:大小、硬度、有無上皮異位、撕裂、息肉、腺囊腫、接觸性出血及舉痛。

  ④子宮體:位置、大小、硬度、活動度及有無壓痛等。

  ⑤輸卵管和卵巢:有無腫塊、增厚或壓痛。若捫及腫塊,記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否,活動度,有無壓痛及與子宮和盆壁的關系,左右情況需分別記錄。

  (7)盆腔檢查基本要求

  ①動作輕柔;

  ②檢查前囑患者排空膀胱,大便充盈者應在排便后檢查;

  ③一般應盡量避免與經期行盆腔檢查,異常出血者除外。檢查前消毒外陰并使用無菌手套及器械,以防發生感染;

  ④每檢查一人,應更換臀墊,防止發生交叉感染;

  ⑤膀胱截石位,檢查者面向患者,站在患者兩腿間。危重癥不宜搬動可在病床上檢查;

  ⑥對未婚否認性生活患者禁做雙合診及陰道窺器檢查,應行肛腹診。若確有必要,正的本人及家屬同意后可試用示指緩慢進入或在麻醉下進行檢查。

  ⑦婦科檢查室溫度要適中,天冷時要注意保暖;環境要盡量安靜,讓患者感到舒適與放心。

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