小兒多動癥，從字面上看就是活動比較多，有過度的傾向，對于孩子來說，這是一種疾病，需要及時的治療，不然會影響學習和身體健康。那么小兒多動癥有哪些臨床表現(xiàn)呢?我們應該如何治療小兒多動癥呢?通過下文來了解一下吧。

　　小兒多動癥

　　注意缺陷多動障礙(ADHD)，在我國稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。國內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率3%～7%，男女比為4～9：1。部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

　　小兒多動癥的病因

　　本病的病因和發(fā)病機制不清，目前認為是多種因素相互作用所致。

　　1.遺傳

　　家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子的研究支持遺傳因素是ADHD的重要發(fā)病因素，平均遺傳度約為76%。

　　2.神經(jīng)遞質(zhì)

　　神經(jīng)生化和精神藥理學研究發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)神經(jīng)化學遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。有學者提出了ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)假說，但尚沒有哪一種假說能完全解釋ADHD病因和發(fā)生機制。

　　3.神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理

　　結(jié)構(gòu)磁共振成像(MRI)發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對稱。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷，如額葉功能低下，在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。

　　4.環(huán)境因素

　　包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發(fā)生有關(guān)的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營養(yǎng)不良、與飲食相關(guān)的致敏反應、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低與ADHD發(fā)生有關(guān)，但目前證據(jù)尚不充分。

　　5.家庭和心理社會因素

　　父母關(guān)系不和，家庭破裂，教養(yǎng)方式不當，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動、反社會行為或物質(zhì)成癮，家庭經(jīng)濟困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學校的教育方法不當?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。

　　小兒多動癥的臨床表現(xiàn)

　　1.注意缺陷

　　表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時間短暫，是本癥的核心癥狀?；颊叱３Ｔ诼犝n、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節(jié)，經(jīng)常因為粗心發(fā)生錯誤。注意維持困難，經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間持續(xù)集中精力的任務，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時完成作業(yè)或指定的任務。患者平時容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學習用具，忘記日常的活動安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

　　2.活動過多

　　表現(xiàn)為患者經(jīng)常顯得不安寧，手足小動作多，不能安靜坐著，在座位上扭來扭去。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或游戲，一天忙個不停。

　　3.行為沖動

　　在信息不充分的情況下快速地做出行為反應。表現(xiàn)沖動，做事不顧及后果、憑一時興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答，不能耐心地排隊等候。

　　注意缺陷、活動過多和行為沖動是ADHD的核心癥狀，具有診斷價值。

　　4.學習困難

　　因為注意障礙和多動影響了患者在課堂上的聽課效果、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量，致使學業(yè)成績差，常低于其智力所應該達到的學業(yè)成績。

　　5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

　　患者的精細動作、協(xié)調(diào)運動、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。

　　6.品行障礙

　　注意缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達30%～58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待他人和動物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會準則的行為，如說謊、逃學、離家出走、縱火、偷盜等。

　　7.成人ADHD

　　對兒童ADHD不管治療與否，其中60%～70%到了成人仍然遺留有癥狀，部分可達到成人ADHD的診斷標準。成人ADHD的臨床表現(xiàn)與兒童ADHD有差別，以“注意缺陷”為主要表現(xiàn)，“活動過多”會減少。由于患者沖動，行事魯莽草率，易于與同事發(fā)生沖突，容易因沖動而經(jīng)常變換工作，開車容易沖動、不遵守交通規(guī)則造成交通事故。對成人ADHD患者的癥狀評估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等與患者關(guān)系密切者。

　　兒童多動癥的診斷

　　一、詳盡采集多動癥的病史

　　家族中有無類似疾病或其他神經(jīng)精神病史，患兒的母孕期情況及幼兒期生長發(fā)育的疾病史。

　　二、臨床特點

　　(1)活動過度：大多始于幼兒早期，進小學后表現(xiàn)顯著。上課時小動作不停，撕書，把書本涂得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗，常與同學斗毆。

　　(2)注意力不集中：學習時不專心，上課時專心聽課的時間短，對來自各方的刺激都起反應。

　　(3)學習困難：患兒智力正常，但由于多動帶來學習上的困難，部分兒童存在認識活動障礙和綜合分析障礙。病程，通常為7歲前起病，病程持續(xù)6個月以上。

　　(4)性格失和或行為障礙：患兒多任性、倔強，情緒易沖動而缺乏自我克制能力，在集體生活中不合群，好與人爭吵。行為幼稚或怪僻，行為無目的、貪玩、逃學、打架、甚至說謊、偷竊等，往往雖教育也無濟于事。少數(shù)病例成年后，還留有性格和行為上的缺陷。

　　三、鑒別診斷

　　需與廣泛性發(fā)育障礙，精神發(fā)育遲滯，兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物副反應等相鑒別。

　　鑒別標準有六項主要情況出現(xiàn)類似多動癥的癥狀。①精神發(fā)育遲滯，②孤獨障礙，③抑郁癥，④慢性社會環(huán)境問題引起，⑤抽動穢語綜合征或多種抽動綜合征，⑥其它行為障礙。

　　因到目前為止，尚無明確的病理變化作為診斷依據(jù)，所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史，臨床表現(xiàn)特征，體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)精神檢查為主要依據(jù)：

　　1.癥狀標準：與同齡的大多數(shù)兒童相比下列癥狀更常見，需具備下列行為中的八條。

　　(1)常常手或腳動個不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?。(年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安)。

　　(2)要其靜坐時難以安靜坐。

　　(3)容易受外界刺激而分散注意力。

　　(4)在游戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場。

　　(5)常常別人問話未完即搶著回答。

　　(6)難于按別人的指示去做事(不是由于違抗行為或未能理解所致)，如不做完家務事。

　　(7)在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中。

　　(8)常常一件事未做完又換另一件事。

　　(9)難以安靜地玩。

　　(10)經(jīng)常話多。

　　(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動，如干擾其他兒童的游戲。

　　(12)別人和他/她說話時常常聽非聽。

　　(13)常常丟失在學?；蚣抑袑W習和活動要用的物品，(如玩具，鉛筆，書和作業(yè)本)。

　　(14)常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導致的后果(不是為了尋求刺激)。

　　2.病程標準：通常于7歲前起病，病程持續(xù)6個月以上。

　　3.排除標準：不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙。神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物付反應等引起。

　　4.嚴重程度分類：

　　(1)輕度：癥狀符合或稍微超過診斷標準所需癥狀，僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害。

　　(2)中等：癥狀和損害在輕度和重度之間。

　　(3)重度：超過診斷標準所需癥狀很多，有明顯廣泛的學校、家庭和伙伴關(guān)系的社會功能的損害。

　　小兒多動癥的治療

　　BNR腦神經(jīng)生物靶向修復技術(shù)

　　BNR腦神經(jīng)生物靶向修復技術(shù)是傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代生物基因?qū)W的延伸和發(fā)展，以“生物靶向修復技術(shù)”和“中醫(yī)陰陽平衡”理論，調(diào)解免疫系統(tǒng)、調(diào)解內(nèi)分泌等機體功能，修復多動癥和抽動癥患兒受損的大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能，促使腦內(nèi)神經(jīng)元增加去甲腎上腺素和多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，使其分泌量達正常水平，恢復孩子大腦神經(jīng)功能的正常傳遞和兒童正常的心理、行為和認知。

　　BNR腦神經(jīng)生物靶向修復技術(shù)基于生物化學及分子生物學理論，運用神經(jīng)元細胞修復再生、神經(jīng)節(jié)苷脂相結(jié)合對大腦神經(jīng)元與腦細胞進行營養(yǎng)、修復。將特殊的基因蛋白植入器將人體治病的特殊生物蛋白和神經(jīng)生長因子在特定環(huán)境下，通過精密介入儀器靶向植入患兒特定的部位，誘發(fā)機體一系列的生物效應，調(diào)解免疫系統(tǒng)、調(diào)解內(nèi)分泌等機體功能，修復多動癥和抽動癥患兒受損的大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能，促使腦內(nèi)神經(jīng)元增加去甲腎上腺素和多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，使其分泌量達正常水平，恢復中樞神經(jīng)神經(jīng)元的分化、再生、生長和發(fā)育功能，使孩子大腦神功能正常傳遞和兒童正常的心理、行為和認知，達到徹底治愈的目的。

　　北京永安中醫(yī)院的王野松教授，憑借著過硬的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，治愈兒童患者無數(shù)，為我國兒童的發(fā)育行為健康做出了突出的貢獻。

　　對導致ADHD病因中的環(huán)境因素進行早期的產(chǎn)前識別、必要的實驗室檢查，然后進行預防和治療。對幼兒園和小學兒童進行ADHD的早期篩查，在社區(qū)和學校隊重點人群加強ADHD相關(guān)知識的宣傳和培訓工作，提高家長、老師、基層保健醫(yī)生對ADHD癥狀的早期識別水平，及早讓患者診治，提高ADHD的早期識別水平和診治水平，減少疾病對自身、家庭和社會的危害。

　　治療上，根據(jù)患者及其家庭的特點制定綜合性干預方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀，對于疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

　　1.心理治療

　　主要有行為治療和認知行為治療兩種方式?；颊咄殛P(guān)系不良，對別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者的行為予以正性或負性強化，使患者學會適當?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為來替代不適當?shù)男袨槟Ｊ健ＵJ知行為治療主要解決患者的沖動性問題，讓患者學習如何去解決問題，識別自己的行為是否恰當，選擇恰當?shù)男袨榉绞健?/p>

　　2.藥物治療

　　藥物能改善注意缺陷，降低活動水平，在一定程度上提高學習成績，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。

　　(1)中樞興奮劑 一線治療藥物，目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。

　　哌甲酯，商品名利他林。低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動、沖動癥狀，減少行為問題。

　　中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。因有中樞興奮作用，晚上不宜使用，藥物副作用有食欲下降、失眠、頭痛、煩躁和易怒等，尚不能確定是否影響生長發(fā)育。中樞興奮劑可能誘發(fā)或加重患者抽動癥狀，共病抽動障礙患者不建議使用。長期使用中樞興奮劑時還必須考慮到物質(zhì)濫用的問題。

　　(2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑 代表藥物托莫西汀，托莫西汀療效與哌甲酯相當，且不良反應少，耐受性好，已被列為ADHD的一線治療藥物。特點：每天給藥1次，療效可持續(xù)24小時;長期服用，無成癮性;該藥起效時間比中樞興奮劑緩慢，一般要在開始用藥1～2周后才能出現(xiàn)療效，不適用于需要急性治療的ADHD患者。常見的不良反應是胃腸道反應，需餐后服藥。

　　3.行為管理和教育

　　教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。當ADHD患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學習的能力時，則患兒可以在學校里接受干預治療。可以將患兒的座位安排在老師附近，以減少患兒在上課時的注意力分散，課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。

　　4.針對父母的教育和訓練

　　適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當?shù)幕颊摺＝逃陀柧毧刹扇蝹€家庭或小組的形式，內(nèi)容主要有：給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學會解決家庭問題的技巧，學會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

　　兒童多動癥的預后

　　隨著多種治療方法的應用，兒童多動的預后是較樂觀的。但如不治療，多動癥兒童到成人時，大約有三分的人符合DSM-Ⅲ-R軸Ⅰ上的診斷。主要有四大類。①多動癥的殘留癥狀，②反社會的人格障礙，③酒精依賴，④癔病、焦慮癥和一些類精神分裂癥。很多有人格障礙的成人有兒童多動癥史，有難以控制的沖動行為障礙，忍受應激的閾值低，情緒不穩(wěn)和長期的不滿的情緒。追蹤未經(jīng)治療或很少治療的多動癥兒童，給我們提供了多動癥兒童的一個自然病程。有人報告未經(jīng)治療的多動癥兒童，隨年齡增大無目的的性的過度活動水平降低。但有20%的人在青春期有犯罪行為、物質(zhì)濫用、學業(yè)低下、沖動和注意力不集中仍然存在。

　　結(jié)語：通過小編上文對兒童多動癥的介紹，相信大家對于它的病因和治療方法心里都非常清楚了吧?如果家里有孩子患有多動癥，一定要進行積極的治療，不要拖。