我們知道正常懷孕之后，受精卵會進入子宮中進行安家，但是也會出現意外，就是受精卵在半路上就停下來安家，這就是人們常說的宮外孕。那么導致宮外孕的原因有哪些呢？我們應該如何治療宮外孕呢？通過下文一起來了解一下吧。

　　宮外孕

　　正常情況下，受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔，然后安家落戶，慢慢發(fā)育成胎兒。但是，由于種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達子宮，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕，醫(yī)學術語又叫異位妊娠。90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒，還會像定時炸彈一樣引發(fā)危險。

　　宮外孕的病因

　　造成輸卵管妊娠常見的因素是輸卵管炎。由于炎癥造成輸卵管粘連扭曲或管腔狹窄，或內膜纖毛缺損，使輸卵管的蠕動減弱，受精的卵子不能被正常輸送到子宮內，而在輸卵管著床。還有的是因為輸卵管發(fā)育不良、畸形，輸卵管過長或有憩室。其余還可因鄰近的臟器腫瘤的壓迫，使輸卵管移位或變形，輸卵管內有異位子宮內膜等，這種情形均少見。當受精卵在輸卵管安營扎寨后就開始發(fā)育，很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕，隨著胚胎的發(fā)育而使之膨脹繼而發(fā)生破裂，輸卵管的破裂造成大量出血，嚴重時可引起休克，如搶救不及時可危及生命。輸卵管妊娠在沒有破裂或未流產時，由于沒有特殊表現，往往被忽略。而當出現劇烈腹痛時往往是輸卵管妊娠已經破裂發(fā)生腹腔內出血。所以早期診斷宮外孕是非常重要的。

　　首先對有慢性盆腔炎或人流術后繼發(fā)不育的婦女當停經6～8周后(個別亦有月經僅過數天者)應及時查妊娠試驗，如試驗結果為陽性，則要進一步進行B超檢查，以確定受精卵著床部位。如果停經后突然發(fā)生下腹部疼痛應該有所警惕，立即去醫(yī)院就診。疼痛劇烈并有血壓下降等休克征兆時就不要隨便行動，應臥床并及時與醫(yī)院急救室聯(lián)系，以快的速度得到救治。相對來說，反復人流或者曾經有過宮外孕病史的女性更加容易患上宮外孕。那么宮外孕的發(fā)病因素：

　　1.反復人流：隨著傳統(tǒng)觀念的不斷改變，婚前性行為導致人流日趨普遍，反復人流易引發(fā)宮外孕。目前宮外孕發(fā)生率與上世紀80年代相比已增加5～6倍。人流次數越多，發(fā)生宮外孕的幾率越大。因此，無論是否生育，女性都應做好避孕工作，防止宮外孕的襲擊。

　　2.慢性盆腔炎：慢性盆腔炎，尤其是輸卵管炎是宮外孕發(fā)病的另一個重要因素，女性千萬不能忽視這個婦科常見病。因為輸卵管炎可使其管腔變得狹窄，受精卵很難由此進入宮腔，只好在輸卵管或卵巢“安營扎寨”了。因此任何育齡婦女都應注意個人衛(wèi)生，杜絕不潔性生活史。減少盆腔炎的發(fā)生，使宮外孕的發(fā)生率降到低。

　　3.上環(huán)：根據醫(yī)學教科書的資料，上了節(jié)育環(huán)的婦女中，仍然有3%左右會懷孕，因此，即使上了節(jié)育環(huán)，出現腹痛癥狀也要考慮宮外孕。至于腹瀉表現，是因為腹腔內出血刺激了腸道，造成了腸蠕動加快出現腹瀉。

　　因此，只要是育齡期婦女，一旦有腹痛表現，必須首先排除宮外孕這種可能致命的危險。

　　4.有宮外孕史：有過宮外孕史的女性，再發(fā)宮外孕的可能性就很大，但有趣的是再發(fā)宮外孕時一般發(fā)生在對側輸卵管。因此、再一次強調未準備生寶寶的女性一定要做好避孕工作。

　　5.試管嬰兒：正常懷孕可導致宮外孕，同樣試管嬰兒也可導致宮外孕。據統(tǒng)計，試管嬰兒發(fā)生宮外孕的可能性為5%-8%。因為受精卵在第三天放入宮腔時，還需等待3～4天才能找到合適的“土壤”。這期間可能由于子宮內膜炎等因素破壞宮腔條件，受精卵就會跑到輸卵管居住，引發(fā)宮外孕。所以準備做試管嬰兒的女性在此之前應先治療婦科疾病，防止宮外孕的發(fā)生，提高妊娠率。

　　6、輸卵管炎癥：約60%的輸卵管妊娠病人有過輸卵管炎的病史。反復發(fā)作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛受損，或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲，不能正常蠕動，這些都能妨礙受精卵的正常運行，使受精卵不能如期到達宮腔，而著床于輸卵管。

　　7、輸卵管發(fā)育異常或行輸卵管手術后：輸卵管過長、粘膜纖毛缺如，或輸卵管結扎術后再通、輸卵管成形術等，都有可能引起輸卵管妊娠。

　　8、孕卵游走：一側卵巢排卵，受精后卻經過宮腔或腹腔移行到對側輸卵管，稱作孕卵的游走。由于在移行過程中孕卵逐漸長大，當不能通過輸卵管，即在輸卵管著床時，就發(fā)生了輸卵管妊娠。

　　9、患盆腔子宮內膜異位癥或配帶宮內節(jié)育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發(fā)生。

　　宮外孕的癥狀

　　在宮外孕早期常見的癥狀有以下幾點：

　　1、腹痛：下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛 ，常伴惡心嘔吐。

　　2、停經：輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一 側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。

　　3、陰道出血：常是少量出血。

　　4、暈厥與休克：由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。

　　5、其他癥狀：可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。

　　正常情況下，婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內稱為宮內孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫(yī)學上又稱為異位妊娠。宮外孕部位多見于輸卵管，少數也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內，偶爾還在腹腔內臟器官如大網膜上繼續(xù)生長，則形成腹腔妊娠。輸卵管內植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產;孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內出血，但后者更嚴重，常由于大量的內出血而導致休克，甚至于危及生命。

　　宮外孕有哪些表現呢?生育年齡的婦女，月經過期，有時伴有厭食、惡心等早孕反應，提示已懷孕但突然出現下腹痛，持續(xù)或反復發(fā)作，可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴重時患者面色蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷，甚至暈厥、休克。部分患者有不規(guī)則陰道出血，一般少于月經量(注意千萬不要將此誤認為月經)。因此，宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀，即：停經、腹痛、陰道出血。

　　宮外孕的臨床診斷

　　現代醫(yī)學病名。簡稱宮外孕，又名異位妊娠。是指子宮體腔以外部位的妊娠，以輸卵管妊娠為多見。臨床表現有停經，早孕反應，腹痛或發(fā)作性小腹部疼痛，陰道出血，腹腔內出血，貧血，休克等癥狀。多屬瘀血內停，氣機阻滯之實證。宜采用中西醫(yī)結合辨證治療。一般分為三型：

　　①休克型：腹痛劇烈，面色蒼白，頭出冷汗，四肢厥逆，血壓下降，脈象沉細而弱，癥屬正虛邪實，治以回陽救逆，佐以扶正，活血化瘀之法，用參附湯加丹參、赤芍、乳香、沒藥，并配合輸血補液治療。

　　②不穩(wěn)定型：腹痛反復發(fā)作，病情不穩(wěn)定，胚胎未死，常伴有不同程度的貧血，屬瘀血內停少腹之實證，宜活血化瘀止痛，用《醫(yī)學衷中參西錄》活絡效靈丹加減。若兼寒證表現有形寒肢冷者加桂、附之類以溫經回陽;兼熱癥表現有發(fā)熱腹痛拒按者，加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒;兼腹實證者表現有大便秘結，腹脹鼓腸加大黃、枳實、芒硝、脹甚者加川楝子、木香、玄胡。

　　③包塊型：胚胎已死，病情穩(wěn)定，盆腔形成血腫。癥屬瘀血內結，治宜活血化瘀，方用活絡效靈丹加三棱、莪術、穿山甲等。總之，此證應在嚴密觀察中進行治療。如休克不能糾正，或疑似間質部妊娠，胚胎繼續(xù)存活，或并發(fā)腸梗阻者，應行開腹手術治療。

　　急性宮外孕癥狀、休征典型，多數病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應進行必要的輔助檢查。

　　(一)后穹窿穿刺：由于腹腔內血液易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性結果，說明有腹腔內積血存在。

　　(二)妊娠試驗：胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時，合體細胞分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠時為低，故一般的hCG測定方法，陽性率較低，須采用更為敏感的β-hCG 放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。

　　(三)超聲診斷：早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心 搏動對診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側子宮角突出，局部肌層增厚，內有明顯的妊娠囊。

　　(四)腹腔鏡檢查：有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。

　　(五)子宮內膜病理檢查：診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規(guī)送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷為宮內妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應考慮為異位妊娠，但不能確診。

　　宮外孕的治療

　　隨著現代診斷技術的不斷提高，診斷的準確率也在不斷上升。這就為進一步治療提供了有力的保障。以往對于宮外孕的治療主要以手術治療為主，現介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。

　　1、化學藥物

　　主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。

　　一般認為符合下列條件，可采用此法:

　　①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm;

　　②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產;

　　③無明顯內出血;

　　④血HCG<2000U/L。化療一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX)，治療機理是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術。常用劑量為0.4mg/kg.d，肌注，5日為一療程。應用化學藥物治療，未必每例均獲成功，故應在治療期間應用B型超聲和HCG進行嚴密監(jiān)護，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應。若用藥后14日，HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應立即進行手術治療。局部用藥可采用在B型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，將藥注人其中，目前常用藥物仍為MTX。

　　2、手術

　　保守性手術

　　宮外孕的治療原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。

　　保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術較以往明顯增多。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。

　　1)手術治療

　　輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主，一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用全輸卵管切除術，有絕育要求者可同時結扎，對側輸卵管有生育要求的年輕婦女如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術以保留輸卵管及其功能。根據患者全身情況孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術壺腹部妊娠行切開術取出孕卵峽部妊娠，可行病灶切除及斷端吻合術，采用顯微外科技術，可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理可根據病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠 自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要，回收腹腔內血液必須符合以下條件：妊娠< 12周胎膜未破出血時間 <24小時血液未受污染鏡下紅細胞破裂率< 30%。

　　2)微創(chuàng)治療宮外孕

　　近年來微創(chuàng)的腹腔鏡技術日趨成熟，廣泛應用于婦產科領域，使宮外孕的治療也從“巨創(chuàng)”走向“微創(chuàng)”。因其具有手術創(chuàng)傷小、出血少、手術時間短、術后恢復快、住院時間短、 腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微，更易于保留輸卵管。組織凝固創(chuàng)面可以防止纖維素的滲出、沉積、明顯提高患者手術后的生活質量。深受廣大患者歡迎。

　　目前國際上先進的腹腔鏡，該技術使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭( 直徑為3-10mm)插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。手術時，只需要在患者腹部打開3個～1cm的小孔。恢復后，僅在腹腔部位留有1-3個-1厘米的線狀疤痕，只有鑰匙孔大小，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術。Stryker腹腔鏡手術的開展，減輕了患者開刀的痛楚，同時使患者的恢復期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，關鍵的是能夠有效保留輸卵管，輸卵管保留率達95.65%，為今后生育創(chuàng)造有利條件，非常適合有生育要求的女性。

　　3、中醫(yī)療法

　　確定懷孕要去醫(yī)院檢查，主要就是怕宮外孕的發(fā)生，我國中藥源遠流長，博大精深，采用中藥治療宮外孕也有非常不錯的效果。

　　藥方：當歸15g ，赤芍10g， 紅花3g， 三棱15g， 莪術15g， 紫草根30g， 鬼臼20g， 野葡萄藤30g， 牛膝15g， 生甘草15g。

　　用法：上方每日劑，水煎成200ml，分2次服，7天為1療程，連續(xù)服2-3個療程。

　　藥方分析：方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散積作用;當歸、紅花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促進包塊吸收作用：丹皮、桃仁是妊娠禁忌藥物，反其道而用之;三棱、莪術有軟堅散結之效，用紫草根涼血并兼活血祛瘀之功。現代藥理研究證實，鬼臼、野葡萄藤能使胎盤絨毛膜滋養(yǎng)細胞變性壞死，紫草根有對抗垂體促性腺激素及絨毛膜促性腺激素的作用。但對異位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者則仍需急診手術治療。

　　(一)

　　【辨證】血瘀氣滯。

　　【治法】活血祛瘀，行氣止痛。

　　【方名】膈下逐瘀腸。

　　【組成】五靈脂(炒)6克，當歸9克，川芎6克，桃仁(研泥)9克，丹皮6克，赤芍6克，烏藥76克，玄胡素3克，甘草9克，香附4.5克，紅花9克，枳殼4.5克。

　　【用法】水煎服，痛輕者少服，病重者多服，病去藥止。

　　【出處】《醫(yī)林改錯》卷上。

　　(二)

　　【辨證】瘀血凝滯。

　　【治法】活血祛瘀，消腫止痛。

　　【方名】宮外孕Ⅱ號方。

　　【組成】丹參15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱3-6克，莪術3-6克。

　　【用法】水煎服，每日劑，日服2次。

　　【出處】《中華醫(yī)學雜志》。

　　注意事項

　　1、當婦女下腹痛時，一定警惕宮外孕。

　　2、宮外孕是比流產更嚴重的疾病，隨著胎兒長大，輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒，更重要的是威脅著母親的生命。

　　3、在婦產科醫(yī)生中流傳著一句話：“典型的宮外孕不典型。”因為宮外孕的癥狀常是模糊不清的，病人要把發(fā)病以來的細節(jié)向醫(yī)生匯報。

　　4、宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血;闌尾炎的疼痛是從心口開始逐漸移至右下腹;腸扭轉是突然導師痛腹脹;膽石是右上腹痛。而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。

　　預防宮外孕

　　預防較難，但下面一些情況容易發(fā)生宮外孕，應高度警惕。

　　(1) 有附件炎、盆腔炎病史的婦女;

　　(2) 有輸卵管手術史的婦女;

　　(3) 不孕癥;

　　(4) 有“宮外孕”史的婦女;

　　(5) 上著宮內避孕器的婦女。

　　結語：通過小編上文對于宮外孕相關內容的描述，相信大家對于它的病因和癥狀以及治療方法都有了一定的了解了，在日常生活中也要有一定的敏感性，有情況要及時就醫(yī)哦。