皰疹初起時顏面部皮膚呈不規則或橢圓形紅斑，數小時后在紅斑上發生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴重者可為血皰，有繼發感染則為膿皰。數日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，有超過8周者。

　　口腔黏膜的損害，皰疹多密集，潰瘍面較大，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側。第一支除額外，可累及眼角黏膜，甚至失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外，病毒入侵膝狀神經節可出現外鼓膜皰疹，表現為耳痛、面癱及愈后的聽力障礙，稱為ramsay-hunt綜合征。

　　在發疹后的神經痛可能會持續很長一段時間，即使是治療好之后，也有可能會痛上兩三個月。而對于老年人來說，很有可能痛的時間更長，甚至能夠達到半年以上。

　　帶狀皰疹是一種常見病。春秋季多發，兒童較少見。發病前可有發熱、全身不適等前驅癥狀。患側皮膚開始有燒灼感、疼痛，局部張力增加。繼之皮膚陸續出現不規則紅斑，成簇的皰疹，呈粟粒大小透明水皰，周圍有紅暈， 7～10天結痂脫落，多數2～4周愈合。vzv可侵犯面、頸、胸、腰部神經，15%～20%侵犯三叉神經，極少數情況下，可侵犯運動神經，如面神經。重者可并發肺炎、腦膜炎。

　　根據所侵犯的神經，皰疹呈特征性的帶狀分布，多為單側，不超過中線。vzv若侵犯第一支，可發生結膜炎、角膜炎。

　　若侵犯面神經膝狀神經節，可發生面癱、外耳道耳翼疼痛、耳部帶狀皰疹、口咽部皰疹、耳鳴、味覺下降等，稱為膝狀神經節綜合征(ramsay hunt syndrome或稱hunt綜合征)。帶狀皰疹隨年齡增長，癥狀也加重，病程延長。有些患者在皰疹愈合后，仍有神經痛癥狀持續數月或更長時間(圖1～13)。

　　二. 用藥治療

　　1.抗病毒治療

　　(1)阿昔洛韋對單純皰疹的療效甚佳，而對水痘-帶狀皰疹的敏感性則較低，在發病3～4天內使用，則效果尚好，除口服外(見上節)，可行靜脈緩注，每5～12小時1次，每次250mg，5天為1療程。

　　(2)阿糖腺苷(vira-a)和阿糖胞苷(ara-c)能阻止病毒dna合成而干擾其復制。在發病1周內給藥。能阻止新發水皰，縮短疼痛持續時間和嚴重程度，主要用于老年體弱患者，但應注意本藥對肝及骨髓的損害作用。vira-a用量為10mg/(kg·d)，ara-c為1.5mg/(kg·d)，均加入5%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，連用5天。

　　(3)干擾素(interferon)每天100萬～300萬u。肌內注射，能干預病毒基本粒子的復制過程阻止其增殖。對老年病人及重癥患者有較好療效。