二、老年醫學

　　醫學的下屬學科有很多，上次我們提到了康復醫學就是其中的一種，今天我們要給大家介紹另一個醫學下屬學科—老年醫學。那么對于老年醫學，你有哪些了解呢？現代的老年醫學有哪些發展呢？通過下文一起來了解一下吧。

　　老年醫學

　　老年醫學既是老年學的一個分支，也是醫學科學的一個組成部分。作為比較古老而簡單的老年醫學，2000年前已有記載。然而，近代老年醫學則始于20世紀初期。“老年醫學”這一名詞就是一位美國學者于1909年首先提出的。隨著時代的進步，其內容也在逐漸擴大。如20世紀20年代開始了臨床研究和觀察，40年代主要是病理形態的研究，50年代以生理功能及生物化學為主，60年代以后發展到細胞生物學與分子生物學的研究。

　　我國現代老年醫學工作起始于五十年代中期，1958年中國科學院動物研究所首先成立了老年醫學研究室，同時北京醫院、武漢醫學院等開展了長壽調查，為起步階段付出了巨大貢獻。而有組織的研究是1964年11月在北京舉行的中華醫學會第一屆老年學與老年醫學學術會議，制定了發展規劃，統一了標準，為我國現代老年醫學的發展奠定了基礎。

　　由于十年浩劫使我國老年醫學的研究停頓了十多年，直到1978年才重新開始，在中南、東北、華東等地區的群眾性組織迅速發展，紛紛成立了老年醫學會及老年醫學研究機構，先地方后中央的形式，于1981年10月在廣西桂林召開了中華醫學會第二次全國老年醫學學術會議，建立了中華醫學會老年醫學學會。1982年首次出版《中華老年醫學雜志》。1986年成立了全國老年醫學學會。

　　我國老年醫學研究現狀與進展

　　老年基礎醫學的研究現狀與進展：于1985年在全國4省4市開展中國健康老年人體解剖測量正常參考值的研究，包括身高、體重、指距、胸圍、腹圍、體表面積、皮下脂肪厚度、部分失牙均數、全口失牙(%)。還有中國老年人生理正常參考值測量的調查包括體檢血壓脈搏、實驗室測量血常規、血沉、血清蛋白、血糖、血脂、肝腎功能及免疫功能等項目。衰老機制的探討包括微量元素與衰老的研究。

　　老年臨床醫學的研究現狀與進展老年常見病以心血管病、呼吸系、腫瘤、腦血管病及消化系病為多。老年高血壓病的動態血壓觀察，高血壓的直立性低血壓反應、高血壓八年隨訪并發癥以腦梗塞、腦出血為多，老年高血壓藥物治療與非藥物治療的研究。老年冠心病并發無痛性心肌梗塞隨增齡而上升，血液流變學的研究為臨床抗凝治療提供依據。呼吸系統以老慢支，阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭為主要疾病。隨著B超及CT影像診斷技術的發展，老年人肝囊腫及肝海綿狀血管瘤檢出率上升，老年人癌腫以肺癌、結腸癌、[胰腺癌]居多。死因依次為呼吸、心血管、腫瘤、腦血管及膽道疾病為多。

　　老年預防醫學研究現狀人口老化的研究，1983年成立中國老齡委員會。1990年全國老年人占全國總人口8.59%，預測2025年將增至20%。1987年人口抽樣調查約3.6萬人次，對老年人性別、婚姻、生育、文化、家庭、經濟、就業、健康、營養、生活、居住等作了定量分析。1987年全國抽樣調查，老年殘疾人數占21.9%。近年并開展了老年心理學、老年康復學的研究。何慧德主編《中華人民共和國老年人口地圖集》，對我國老年人文化、職業、婚姻、長壽老人分布、疾病、運動、教育等進行了分析，為開展我國老年流行病學研究提供依據。從1984年以后，由一般健康調查轉入對常見病、危害嚴重病專題進行流行病學研究。

　　老年醫學的范圍

　　老年醫學包括的范圍很廣，目前已有老年基礎醫學、老年臨床醫學、老年流行病學、老年預防醫學(包括老年保健)及老年社會醫學等。老年基礎醫學主要研究老年人體各器官系統的組織形態、生理功能和生化免疫等的增齡變化，探索衰老的機制及延緩衰老的方法。

　　老年臨床醫學主要研究老年人常見病的和多發病的病因、病理和臨床特點，尋找有效的診療和防治方法。其中包括老年人的護理工作和康復醫療。老年流行病學通過調查，分析老年人的健康狀況，常見病和多發病的分布以及老年人死因，研究遺傳、環境、生活、衛生和心理等各種因素對衰老和老年疾病的影響，為老年人的防病治病和衛生保健提供科學依據。其中包括長壽地區的調查、研究。

　　老年預防醫學研究如何預防老年病;老年保健工作是通過各種努力盡量保持老年人身體各器官的正常功能，維護老年人身以健康。這兩者密切相關，重點在研究抗衰老措施，普及衛生知識，對已患的疾病，即使不能治愈亦要爭取減少病殘。許多老年病是中年患病延續下來的，而多病的中年也難得有健康的老年，所以老年預防醫學和老年保健研究都要涉及到中年的防病和中年的保健。

　　老年社會醫學是近年來才發展起來的學科，是從社會的角度來探討老年醫學，根據管理學、統計學、流行病學和社會學等科學的方法和成果來研究環境對老年人健康的影響，同時也涉及對老年人的各種保健和福利事業。

　　老年醫學的任務

　　1.基礎醫學：基礎醫學研究衰老的機理、探索延緩衰老的方法以及老年期特殊疾病的病因和發病機制。國際上已從器官水平，整體水平研究多年，但成果寥寥。目前已開始從細胞水平和分子水平進行基本原理的探討。近年又因引入了分子生物學技術，使衰老醫學生物學突飛猛進。老年醫學實驗家們面臨的許多挑戰中為根本的一個是如何確定衰老發生的病理生理學過程同步現象的調控機制在種系上的特性，這種特性導致不同種系間衰老速度的差別。

　　2.流行病學通過調查研究，了解老年人的常見病、多發病和致殘、致死的原因，以及促進長壽的有關因素，為開展老年病防治提供依據。

　　3.預防醫學研究如何預防老年人的常見病與多發病，如何保護病殘老人的機能，建立預防老年病及抗衰老的手段。

　　4.建立良好的保障生命質量的環境環境因素應是廣義的，包括老年人的情緒、生活、鍛煉、營養、防治疾病，對外界環境具有良好的適應能力等等

　　5.開展保健知識的宣傳教育，傳播康復醫療及護理技術。

　　總之，醫學老年學的方向應是開展各種實驗和醫療工作來提高人類生命的質量，使“老而不衰”，爭取老年人活過百歲，充分享受大自然賜于人類的預期壽命：115-120歲。隨著社會的進步，人口老齡化已是大勢所趨醫學老年學必將為醫學領域的一個重要分支。

　　1995年中華醫學會老年醫學學會對健康老年人標準又提出了新的建議10條(1982年曾提出標準5條)。

　　1)軀干無明顯畸形，無明顯駝背等不良體型，骨關節活動基本正常;

　　2)神經系統無偏癱、老年性癡呆及其他神經系統疾病、神經系統檢查基本正常;

　　3)心臟基本正常，無高血壓、冠心病(心絞痛、冠狀動脈供血不足、陳舊性心肌梗死等);

　　4)無慢性肺部疾病，無明顯肺功能不全;

　　5)無肝腎疾病，內分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴重器質性疾病;

　　6)有一定的視聽功能;