胃潰瘍并發癥

　　1.上消化道出血

　　上消化道出血是消化性潰瘍常見的并發癥，有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。

　　據統計，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位。消化性潰瘍并出血多數可以自行停止。胃潰瘍出血多于十二指腸潰瘍。出血易發生于消化性潰瘍出現后的1～2年內。

　　2.潰瘍穿孔

　　消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。十二指腸潰瘍發生率高于胃潰瘍。以30～50歲多見，十二指腸潰瘍穿孔多見于40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。

　　3.幽門梗阻

　　消化性潰瘍患者約10%可能并發幽門梗阻，大多發生于十二指腸潰瘍，其次為幽門管或幽門前潰瘍。

　　消化性潰瘍并發幽門梗阻老年人多見，以男性為主。近年來由于各種有效抗潰瘍藥物的廣泛應用，此種并發癥明顯減少。幽門梗阻有器質性和功能性兩種。

　　前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導致瘢痕性狹窄，內科治療無效，常需外科手術治療;后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內科治療有效。

　　4.癌變

　　慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數學者認為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%～7%，胃潰瘍癌變常發生于潰瘍邊緣，十二指腸潰瘍一般不發生癌變。

　　胃潰瘍的治療事項

　　1.一般按消化性潰瘍的治療原則用藥

　　首先應用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等，同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的應用。

　　徹底根除Hp，因為目前認為Hp感染與本病有一定關系，所以要積極治療。

　　2.胃潰瘍引起的上消化道出血

　　可表現為嘔血或便血。應立即到醫院就診。止血措施主要有：①H2-受體拮抗劑或質子泵抑制劑(PPI)，提高并維持胃內pH值;②內鏡下止血;③手術治療;④介入治療。