外傷引起的耳膜穿孔，多數穿孔不大，也是無菌的，所以可以自愈。如果是化膿性中耳炎引起的穿孔，一般無法自愈，平時需要積極控制感染；如果咽鼓管通暢，乳突沒有炎癥，可采取耳膜修補手術。

根據你講的情況，50%的鼓膜穿孔能否自愈，是要看自己本身組織的修復能力，這個是不確定的，一般鼓膜穿孔有以下幾種原因：第一種原因就是在兒童時期或者是成人以后，上呼吸道感染、急性咽喉炎、感冒沒有及時治療，炎癥沿咽鼓管逆行感染，進入中耳，形成了急性中耳炎，炎癥突破鼓膜，導致鼓膜穿孔。如果慢性炎癥一直存在，當洗頭，洗澡耳朵進水，或者是游泳、感冒時，中耳炎就會復發，膿液順穿孔鼓膜流出。可以給予雙氧水沖洗耳道內膿液，點左氧氟沙星滴耳劑，口服抗生素來治療，當炎癥平息以后，可以給予鼓膜修補手術。第二種情況就是鼓膜受到外傷導致的穿孔，如果受到外傷導致穿孔，要保持耳道保持干燥，防止細菌感染，并且可以適當口服抗生素預防感染，如果組織愈合能力強，小的穿孔是可以愈合的。