女性在懷孕四周的時候出現小腹疼痛，類似像來例假的疼痛，首先考慮先兆流產的可能性比較大。建議患者及時的前往醫院進行相關的檢查，明確腹痛的原因。如果明確為先兆流產，需要積極的進行保胎治療。

你好，很高興為你回答問題，懷孕四周，小腹像例假痛，多數是由于懷孕后激素變化，子宮、盆腔充血而導致孕婦下腹像例假一樣的疼痛不適。但是，如果疼痛不適逐漸加劇，或同時伴有少量的陰道出血，或反復發生的陰道出血。則需要注意，應該到醫院抽血，查血HCG和血孕酮。根據血檢情況，如果孕酮比較低，或血HCG比較低，需要動態監測激素水平，48小時后或者一周后復查激素指標。根據激素水平，必要時可以做B超排除宮外孕，了解胎兒宮內生長情況。同時加強營養，注意休息、衛生。