54歲絕經了還有子宮肌瘤是否嚴重需要根據肌瘤的性質來判斷，良性子宮肌瘤大多不嚴重，惡性子宮肌瘤較為嚴重。

良性子宮肌瘤患者一般可有經期延長、月經量增多、非月經期陰道異常出血等癥狀，如果肌瘤壞死、潰爛，陰道還可有惡臭分泌物流出。瘤體增大，壓迫鄰近器官，患者還可有排便困難、便秘等癥狀，但是通過手術治療后，預后效果較好，一般不會影響正常的生活。隨著疾病發展，部分子宮肌瘤有一定惡變的可能，可能會發展為子宮肉瘤，患者會出現腹痛、陰道不規則出血、腹部包塊等癥狀，部分患者還可有消瘦、發熱、尿潴留等表現，此病的治愈率較低，尤其是發展到疾病中晚期時。

54歲絕經了還有子宮肌瘤，患者可以遵醫囑使用米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物等藥物縮小肌瘤，月經過多患者還應考慮使用止血類藥物緩解癥狀，如氨甲環酸、安絡血等。如果瘤體發生惡變，則應積極行全子宮和雙附件切除術，術后可配合放療及化療等手段提高治愈率，常用化療藥物有羥基脲、順鉑、阿霉素等。