小兒精索鞘膜積液通常以臨床觀察為主。如果積液程度比較嚴重，達到手術的程度，需要根據精索鞘膜積液的類型來選擇手術方式。

1.微創手術：如果是交通性的鞘膜積液選擇微創手術治療更好一些。交通性的鞘膜積液是由于鞘狀突未閉合引起的。可以在腹腔鏡下進行鞘狀突高位結扎。

2.開放手術：如果是非交通性的鞘膜積液，選擇開放手術更好一些。開放手術下可以進行鞘膜翻轉手術，手術后一般就不會再次復發。即使開放手術，創傷其實也并不大。

具體手術方式的選擇還是需要去醫院小兒外科，由專業醫生檢查之后來進行判斷比較好。