大便呈黑褐色且紙張上有血可能與多種疾病有關，包括胃十二指腸潰瘍出血、痔瘡、肛裂以及腸癌。

1.胃十二指腸潰瘍出血

由應激、藥物使用、幽門螺桿菌感染等因素引起的胃十二指腸潰瘍可能導致出血。當潰瘍侵蝕到血管并引發破裂時，就會發生出血。如果較大血管受損，患者可能會出現黑便、嘔血等癥狀，甚至可能發展為休克或穿孔等嚴重情況。

2.痔瘡

特別是內痔，它主要是由曲張的靜脈血管團組成。在排便過程中，糞便與這些靜脈血管團摩擦，可能導致靜脈破裂，從而引發大便黑褐色及紙張上有血的現象。

3.肛裂

由于大便干硬，容易造成肛裂，這通常會在糞便表面帶來鮮血。

4.腸癌

腸癌的發展過程中，由于腫瘤的增長會對腸壁和黏膜產生壓迫，可能導致大便帶血。

由于大便黑褐色和紙上有血的情況可能有多種原因，因此建議患者盡快前往醫院就診，以便準確診斷并接受適當的治療。