急性咽喉炎20天沒好的原因可能與用藥不當、自身免疫力低下、受到不良因素刺激等有關。

1、用藥不當

患者在治療期間如果沒有遵醫囑合理使用藥物，例如病毒感染導致的急性咽喉炎，使用左氧氟沙星、頭孢克肟、阿莫西林抗生素；細菌感染導致的咽喉炎，使用奧司他韋、干擾素、利巴韋林抗病毒藥物等，在用藥后對于炎癥的消退一般不具有作用，就可能可伴隨病情長期不好現象。

2、自身免疫力低下

對于自身免疫力低下的患者，由于身體無法對炎癥反應做出有效抵御，可能會導致病情得不到有效控制，出現上述現象。

3、受到不良因素刺激

患者在治療期間依舊習慣進食辛辣刺激性食物，或者進行抽煙、飲酒等不良嗜好等，可能會因為不良因素的刺激，影響病情恢復。