判斷胃癌和胃炎的首要方法是進行醫學檢查，包括胃鏡檢查和活檢。

胃炎和胃癌的區別主要在于疾病的性質、病因、嚴重程度以及治療方法。胃炎是胃黏膜的炎癥，通常由于飲食不合理、細菌感染等因素引起，表現為上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。而胃癌是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，可能由慢性胃炎、胃潰瘍等疾病長時間發展而來，早期可能無明顯癥狀，隨著病情發展可能出現上腹痛、消瘦、食欲不振等癥狀。

要準確判斷胃癌和胃炎，最可靠的方法是通過胃鏡檢查并取活檢進行病理學檢查。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的病變情況，活檢則可以明確病變的性質。