心肌梗死一般指急性心肌梗死。胸痛可能是急性心肌梗死，也可能是不穩定型心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞等引起的。

1.急性心肌梗死

急性心肌梗死是因為冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死引起的，除了胸痛，還可能伴有呼吸困難、出汗、惡心等癥狀。

2.不穩定型心絞痛

這是一種因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕引起的胸痛，其癥狀類似于急性心肌梗死，但通常持續時間較短，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。

3.主動脈夾層

主動脈夾層是一種嚴重的心血管急癥，表現為突發的、劇烈的胸痛，可向背部、腹部等部位放射，常伴有高血壓、脈搏異常等癥狀。

4.肺栓塞

栓子阻塞肺動脈或其分支可導致肺栓塞，引起胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。