凡士林油紗條前鼻孔填塞術是傳統的止血方法,多數鼻出血患者填塞后可止血,少數患者需行反復填塞或進一步行后鼻孔填塞術。凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊,也可由鼻底向鼻腔頂部填塞,填塞時要有一定的深度和力度,切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后,應檢查是否仍有血經后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時間,對于出血劇烈或有血液病的患者應適當延長填塞時間,在填塞過程中應給予患者抗生素治療,以防鼻腔鼻竇并發感染
凡士林油紗條前鼻孔填塞術目前廣泛應用于鼻出血治療,但患者痛苦較大,易復發,目前有許多改良的方法,如下。
①止血套填塞術將涂有油劑或軟膏的指套置入鼻腔,然后用紗條做套內填塞,此方法在填入及取出紗條時痛苦較小。
②氣囊或水囊壓迫止血法用橡皮膜制成各種形狀的止血氣囊,置于鼻腔出血部位,套內充氣或充水壓迫止血。
③其他可選用其他的填塞止血材料,如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等,適用于鼻黏膜彌漫、較小量的出血,具有止血效果好、痛苦小的優點。
(5)后鼻孔填塞術
前鼻孔填塞后出血仍不止,向后流入咽部或從對側鼻腔涌出,應選擇后鼻孔填塞術。
①經典的后鼻孔填塞術
將一根細的導尿管從出血側鼻底放入口咽并拉出口腔,將后鼻栓塞球的絲線系在導尿管尖端,一手將后鼻栓塞球送入口腔,另一手逐漸拉動導尿管使后鼻栓塞球進入后鼻孔,然后進行油紗條前鼻填塞,再將絲線系在一個紗布卷上,并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作較復雜,患者痛苦較大,一般需留院觀察,并給予足量抗生素預防感染,每日需檢查軟腭及前鼻孔處有無紅腫,并觀察患者的呼吸及進食情況,一般可填塞3~7天。
②氣囊或水囊填塞法
用帶通氣管的氣囊(Foley管)作后鼻孔填塞,不僅可明顯減輕患者痛苦,且能大大降低并發癥的發生。大多學者認為Foley管的應用使后鼻孔栓塞簡單可行,在急癥處理中有明顯的優勢。患者可取任何體位,操作簡便,止血迅速,患者身體損害小,治療效果好,氣囊壓力大小可由注入液體控制,可隨意調節,對鼻黏膜刺激小,損傷輕,而且容易掌握應用。