主要有：極度疲乏;嚴重消化道癥狀如頻繁嘔吐、呃逆;黃疸迅速加深出現膽酶分離現象;肝臟進行性縮小;出血傾向，PTA<40%，皮膚、粘膜出血;出現肝性腦病，肝腎綜合征，腹水等嚴重并發癥。急性黃疸肝炎病情迅速惡化，2周內出現Ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現者，為急性重型肝炎;15天至20周出現上述表現者為性肝炎病史。乏力，腹脹，尿少，肝掌，癡，脾大，腹水，腳腫，胃底食管下段靜脈曲張，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受損和門脈高壓表現。

　　特殊人群肝炎的表現

　　(1)小兒病毒性肝炎

　　急性肝炎多為黃疸型，以甲型肝炎為主。一般起病較急，黃疸前期較短，消化道癥狀和呼吸道癥狀較明顯，早期易誤診為上呼吸道感染或消化道疾病。肝脾腫大較顯著。黃疸消退較快病程較短。嬰兒肝炎病情較重，可發展為急性重型肝炎。小兒慢性肝炎以乙型和丙型多見，病情大多較輕。因小兒免疫系統發育不成熟，感染HBV后易成免疫耐受狀態，多不表現癥狀而徹底隱性感染，或成為無癥狀HBV攜帶者。

　　(2)老年病毒性肝炎

　　老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎多見，以黃疸型為主。老年慢性肝炎較急性者為多：其特點是黃疸發生率高，黃疸較深，持續時間較長，淤膽型較多見，合并癥較多，重型肝炎比例高，預后較差。

　　(3)妊娠期肝炎

　　妊娠期肝臟負擔加重，感染肝炎病毒后癥狀較重，尤其以妊娠后期為嚴重，其特點為：消化道癥狀較明顯，產后大出血多見，重型肝炎比例高，因而病死率也較高。可對胎兒有影響(早產、死胎、畸形)。妊娠合并戊型肝炎時病死率可高達30%以上。如為HBV或HCV感染者，可垂直傳播給胎兒。

　　該研究6月15日在線發表于《柳葉刀感染性疾病》(LancetInfectDis)雜志。并有德國學者為該研究配發的同期述評。

　　此項研究納入48例初治基因1型慢性HCV感染患者(無肝硬化)，并將其隨機平均分為4組，分別予以Peg-IFNα-2a(180μg/w)和利巴韋林(1~1.2g/d)，聯合安慰劑或3種不同劑量的daclatasvir(3mg、10mg、60mg，qd)治療48周。結果如表1、2所示。

　　同期述評觀點——研究結果令人振奮

　　NS5A抑制劑與HCV感染

　　對HCV生命周期(圖)的探討，使我們得以研究針對不同病毒復制階段的直接作用抗病毒藥物。很多新型抗病毒藥物，如NS3/4A蛋白酶抑制劑、核苷(酸)類似物和非核苷類抑制劑、以及NS5A抑制劑均已進入臨床試驗階段。

　　對基因1型HCV感染而言，以往標準治療方案為Peg-IFNα-2a和利巴韋林的聯合治療。第一代蛋白酶抑制劑，如特拉潑維與博賽潑維的聯用顯著提高了上述聯合治療效果。

　　然而，上述三聯療法仍然存在不少問題——Peg-IFNα-2a和利巴韋林的不良反應問題，及其與第一代蛋白酶抑制劑聯合應用的安全問題(如包括Peg-IFNα-2a、利巴韋林與特拉潑維、博賽潑維聯用可能導致的貧血，以及與特拉潑維聯用可能導致的皮疹)——制約著第一代蛋白酶抑制劑的應用。此外，三聯療法治療流程相對復雜，如須每天3次給藥，且每次給藥量較大，患者還須嚴格限制飲食，以上因素制約了第一代蛋白酶抑制劑的應用。