兒童化膿性扁桃體發(fā)炎該切嗎?

　　在對很多化膿性扁桃體炎患者的走訪調查中發(fā)現，很多的化膿性扁桃體炎患者都是等到病情嚴重的時候才想起要去治療化膿性扁桃體炎，這就是為什么化膿性扁桃體炎治療周期會這么長的原因。

　　5歲的女兒倩倩著涼感冒了，晚上發(fā)高燒，在家服消炎藥兩天也不見效，仍不停地發(fā)高燒，量體溫高時達到40℃。她說自己嗓子痛，后經醫(yī)生檢查確診為急性化膿性扁桃體炎，經住院治療后方痊愈。

　　急性化膿性扁桃體炎是小兒常見病之一。多發(fā)生于4～10歲兒童，該病不僅可引起咽痛，吞咽困難，高熱，乏力，嗜睡等不適，而且也可引起高熱驚厥，甚者可引起風濕性心臟病、急性腎炎，急性關節(jié)炎等并發(fā)癥。

　　本病大多數為乙型溶血性鏈球菌感染所致，葡萄球菌，肺炎鏈球菌也可引起本病，細菌可能是外界侵入，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷、潮濕、體質虛弱等因素降低時，細菌大量繁殖而發(fā)生急性炎癥。

　　病原體可通過飛沫，食物而傳染。患兒主要癥狀為突起高熱量體溫在39℃～41℃之間，持續(xù)2～4天不退或退而復升，咽痛，食欲減退，多伴有嘔吐。

　　體檢發(fā)現單側或雙側腭扁桃體充血，表面可見黃色或白色分泌物覆蓋，頸部或頜下淋巴結也會腫大，壓之疼痛。

　　本病患兒需要很好護理

　　發(fā)熱時應臥床休息，鼓勵患兒多飲溫開水，可喂稀飯、面條等清淡易消化的食物，少食多餐，若測量患兒體溫≥39℃，則給予物理和藥物降溫，以緩解高熱引起的并發(fā)癥。

　　極少數患兒在病程中表現超高熱體溫≥41℃、高熱抽風或嚴重脫水等情況，一定要住院緊急救治，以免危及生命。

　　一般說來，經過正規(guī)抗菌消炎治療一周，患兒臨床癥狀可全部消失，退熱，扁桃體縮小，表面膿性分泌物消失，本病完全治愈后預后良好。

　　化膿性扁桃體炎本身并不嚴重，及時治療1周左右即可以恢復健康。但對所引起的并發(fā)癥的治療就比較復雜，并會給患兒的健康、學習、生活等造成長期不良影響，所以患化膿性扁桃體炎時要及早積極治療。

　　但切不可忘記，其實扁桃體也是一個免疫器官，是人體中的巡邏衛(wèi)士淋巴細胞的集結地，它能產生吞噬細胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能，這種功能在兒童時期尤為明顯。

　　通常，化膿性扁桃體炎通過正規(guī)的中西醫(yī)藥治療，扁桃體可迅速縮小，是無須動手術的，因為這時扁桃體正在發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用呢。不主張偶患炎癥或充血腫大就采取切除辦法。

　　但是，有的兒童的扁桃體卻經常發(fā)炎。因為當有細菌、病毒侵入咽喉部時，首先碰到的是扁桃體的抵御，在與病原菌的搏擊中，扁桃體會發(fā)生腫脹，分泌物增多，死亡的細胞成為膿液，孩子感到咽喉部痛，這就是化膿性扁桃體炎。

　　如果呼吸道感染反復發(fā)作，扁桃體抵御不了細菌的侵襲而失去防御功能，細菌就會隱藏其中，扁桃體反而變成了一個藏污納垢的場所，引發(fā)慢性炎癥，導致長期低熱。

　　另有一部分兒童無明顯發(fā)炎時扁桃體也明顯腫脹，影響呼吸、吞咽功能，以致引起稍活動后出氣急促、睡眠時打鼾，甚者出現阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣量綜合癥，或是鼻塞等癥狀。

　　出現以上情況就應該考慮把演變?yōu)榈湼谋馓殷w摘除。但要特別注意的是，對6歲以下的兒童，扁桃體的免疫功能尚處于活躍時期，是否屬于病灶性扁桃體，須經醫(yī)生詳細診斷，權衡利弊之后，慎重決定。