結腸炎如何鑒別診斷

　　1.慢性細菌性痢疾

　　表現為慢性腹瀉或粘液膿血便，但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結腸鏡檢查時所取得的滲出物進行培養，可分離出痢疾桿菌。

　　2.慢性阿米巴腸病

　　往往有到疫地史，病變以右側結腸為主，結腸鏡下可見粘膜潰瘍，潰瘍邊緣為潛行性，介于潰瘍之間的結腸粘膜正常，糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養體，用抗阿米巴藥物治療有效。

　　3.血吸蟲病

　　也可有慢性腹瀉腹痛，但有到流行區與疫水接觸史，糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽性。結腸鏡下，可見到粘膜下黃色顆粒等典型表現，盲腸或乙狀結腸粘膜活組織檢杏可找到蟲卵。

　　此外病人往往有肝脾腫大，病情重者可出現腹水，有效的抗血吸蟲治療后癥狀好轉。

　　4.克隆病crohn氏病

　　病變范圍廣，自食管至肛門的胃腸道均可發生病變，以末斷回腸及右半結腸多見。臨床表現可酷似潰結，但往往無血便，以腹痛、粘液便為多見，也可出現腸梗阻。

　　病變呈節段性，病灶間的粘膜正常，纖維腸鏡檢查可明確診斷。克隆病和潰結統稱為炎癥性腸病，兩病的病變和臨床表現有不同，但治療用藥是相似的。

　　5.結腸癌

　　多見于中老年，有便秘或腹瀉等大便習慣改變史，同時可出現貧血、胃納減退、便血和腸梗阻等癥狀。

　　X線鋇劑灌腸可發現腫塊，纖維結腸鏡檢查，不僅可以發現腫塊，而且可以取活檢病理檢查，以明確是否有惡性細胞存在，并可進一步明確腫塊惡性程度。腸鏡是診斷結腸癌的佳方法。

　　6.腸結核

　　原發性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。

　　多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養不良表現，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。

　　7.原發性小腸吸收不良綜合征

　　本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養不良表現，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。