1.改良蘭氏手術;
2.梨骨黏膜膜瓣手術;
3.動脈島腭瓣手術;
4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手術。
唇腭裂整復手術是唇腭裂治療過程中的關鍵步驟,不過,關于手術年齡的選擇,目前在醫學界尚有不同看法。以往,從患兒是否耐受手術角度考慮,醫生多主張3~6歲為佳手術年齡段。
也有許多醫生認為由于麻醉技術的改進,手術的安全性有了明顯的提高,而提出手術越早越好,遲不應超過2歲。盡早手術對改善術后語音效果非常明顯。
在手術后,為改善發音,患兒應在醫師的指導下作語音訓練,以期形成正確的發音。患兒到十幾歲后,還需到口腔正畸科進行牙齒的正畸治療。
除手術治療外應注意以下方面。
1.為了避免嗆奶,喂奶時可讓小兒取坐位,或用滴管喂乳,喂半流質或固體食物較流質容易;
2.唇腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,應及時應用抗生素。
唇腭裂整復手術的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙,延長軟腭,將錯位的組織結構復位,以恢復軟腭的生理功能。
利用咽后壁組織瓣增加軟腭長度,利用咽側組織瓣縮小咽腔寬度,以改善腭咽閉合。
(三)護理
唇腭裂手術后,宜使病兒屈膝、側臥,頭側位或頭低位,以便口內血液或涎液流出。小兒肌肉力弱,昏睡時可發生舌后墜而影響呼吸,可放置口腔通氣道;必要時給氧氣。
患兒清醒后,才能拔除氣管內插管,患兒完全清醒4小時后,可喂以少量糖水,觀察半小時,如無嘔吐可進流食。
術后注意的事項
1.不要喂食過燙食物。
2.喂食后應進食少量溫開水以清潔口腔。
3.避免殘渣及過硬食物的刺激。
4.保持傷口局部清潔,干燥。
5.避免過度哭鬧及抓撓,碰撞傷口部位。