如何科學(xué)的診斷耳鳴

　　鑒于耳鳴是很多疾病均可伴隨的一種癥狀，致病與影響因素復(fù)雜，因此對(duì)耳鳴進(jìn)行正確的診斷與審慎的鑒別診斷是非常重要的。盡管根據(jù)病人的主訴不難在短時(shí)間內(nèi)作出“耳鳴”的印象診斷，然而，坦率地講。這種診斷是很不理想的。

　　一、主觀性耳鳴

　　1、外耳道疾病

　　主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤，當(dāng)洗澡、當(dāng)洗頭受水浸濕后，突然引起低調(diào)耳鳴和聽(tīng)力減退。

　　2、中耳疾病

　　a、卡他性中耳炎 常有低音調(diào)、不規(guī)則的耳鳴，咽鼓管吹張后耳鳴可消失，但易復(fù)發(fā)。

　　b、急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 ，低音調(diào)耳鳴很頑固，治療困難。

　　c、耳硬化癥 低音調(diào)耳鳴，常由于不適當(dāng)?shù)拇祻堉委煛⒃陆?jīng)、疲勞而加重。

　　3、內(nèi)耳病和聽(tīng)神經(jīng)損傷

　　迷路血循環(huán)障礙 此系主觀性耳鳴中重的原因，耳鳴為高音調(diào)或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然，可能是由于變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強(qiáng)度變化大，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，時(shí)有時(shí)無(wú)，也有為持續(xù)性。

　　a、耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前。可先 耳發(fā)病，逐漸發(fā)展成雙耳。耳鳴為高音調(diào)，約半數(shù)患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失。

　　b、美尼埃病 多引起低調(diào)吹風(fēng)樣耳鳴，常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，或與耳聾、眩暈同時(shí)出現(xiàn)。在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。反復(fù)發(fā)作的病例可轉(zhuǎn)為持久性高音調(diào)耳鳴。

　　c、老年性聾 常見(jiàn)于 歲以上的老年人，多為雙側(cè)性，高音調(diào)耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。