新生兒體弱多病,新生兒驚厥就是其中之一,新生兒是每個父母的手中寶,每個新爸爸新媽媽都希望有一個健康的寶寶,新生兒驚厥,高熱驚厥要怎么辦呢,小兒高熱驚厥的癥狀又是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來看一下吧!
驚厥是我們人類大腦皮質功能的暫時混亂造成的,引起腦細胞異常的放電,表現為全身或者局部肌肉的不受控制的痙攣抽搐,從而引發關節的運動。
常伴有意識障礙。新生兒驚厥常因圍產期窒息、產傷性顱內出血、感染、代謝異常等引起。新生兒驚厥的病因治療比抗痙治療更重要,長期預后與病因關系密切。
驚厥可僅由于中樞神經系統的異常放電引起,但這種異常放電可由許多原發性顱內病變(腦膜炎,腦血管意外,腦炎,顱內出血,腫瘤)引起,或繼發于全身性或代謝性(如缺血,缺氧,低血糖,低血鈣,低血鈉)疾病。新生兒驚厥的病因對診斷很重要,是進行特殊治療和估計預后的關鍵,主要病因如下:
1.圍產期窒息
圍產期如果出現嚴重的窒息情況,會引起腦缺氧,這主要多見于滿月嬰兒,臨床特點是兒童伴有意識障礙,以及驚厥。
驚厥多在生后12小時左右出現,開始為微小型發作,以后可出現強直性或多灶性陣攣性驚厥。此時常有顱壓增高,窒息更為嚴重的后果是顱內出血。
2.產傷性顱內出血
由于接生技術提高近年來已逐漸少見產傷性顱內出血。因難產或產程延長而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂,引起大量硬腦膜下腔出血,多見于體重較大的足月兒。通常在生后12~24小時出現神經系統癥狀,生后第2~3天出現限局性或多灶性陣攣型驚厥。
3.早產兒腦室周圍腦室內出血
主要由于室管膜下胚胎生發基質尚未退化,具有豐富毛細血管,對缺氧、酸中毒極為敏感,易出血。在一次嚴重窒息或缺氧后2~3天,臨床癥狀突然惡化,神經系統癥狀在數分鐘及數小時內迅速進展,表現為意識障礙、肌張力低下和呼吸節律不整,隨著前囟膨隆或緊張,很快出現強制性或多灶性陣攣性驚厥,出血量多者在1~2天內死亡。
4.感染
感染以化膿性腦膜炎為主,大多數是后天感染,通常發病會在出生后一周內,臨床表現是非特異性的,驚厥在一開始是微小后來才變為強直性。
胎兒在宮內感染風疹、弓形蟲和巨細胞病毒,可引起胎兒腦炎,若胎內病變持續至出生時,則生后即可出現驚厥。不合并腦膜炎的敗血癥也可引起驚厥,可能和心血管功能衰竭、血中電解質和葡萄糖代謝紊亂有關。
5.代謝異常
(1)低血糖
血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)為低血糖。常見于糖尿病母親的嬰兒、小于胎齡兒、早產兒和有缺血缺氧及其他應激的新生兒。低血糖多發生在生后3天內,常同時有原發病存在,除驚厥外尚可表現為呼吸暫停、意識遲鈍、肌張力低下和哺乳困難等。低血糖也可由于遺傳代謝病,如:果糖不耐受癥、楓糖尿病等引起。
(2)低血鈣
定義為血清鈣水平<1.8mmol/L。生后3天內起病的低血鈣與低出生體重、窒息、母親糖尿病等有關。生后1~2周發病的低血鈣通常不伴有其他疾病,可能由于母親維生素D不足、新生兒腎臟和甲狀旁腺功能不完善以及牛奶喂養所引起的。
(3)低血鎂
常與低血鈣同時存在,也可單獨發生。低血鈣嬰兒用足量鈣劑治療后驚厥仍持續存在時應考慮低血鎂。
(4)高鈉或低鈉血癥
高鈉血癥常因鈉的過度負荷或脫水引起,低鈉血癥通常由于窒息、顱內出血或腦膜炎引起抗利尿激素分泌過多所致。
(5)先天性代謝紊亂
為少見的遺傳代謝病,包括楓糖尿病、苯丙酮尿癥、尿素循環障礙等。
(6)維生素B6 依賴癥
為遺傳性犬尿氨酸酶缺乏,其維生素B6需要量為正常嬰兒的5~10倍。6.其他原因
撤藥綜合征、核黃疸、中樞神經系統畸形、色素失禁癥等均可在新生兒期出現驚厥。