癥狀
腹股溝疝氣在一般情況之下幾乎是不會被發現。當孩子哭鬧,咳嗽或用力的時候,則可看到腹股溝澎出。有些小孩澎出部分是軟的,也有的較硬,大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉,疝氣內的血管或腸子已扭轉,一般是不會痛的。
治療
腹股溝疝氣原則上是應該進行手術治療。現在麻醉和手術都很進步,手術危險性極低。每一種情況的腹股溝疝氣處理方式略有不同,如下。
早產兒的腹股溝疝氣
早產兒一旦發現有腹股溝疝氣,也可安排手術。為了避免突然間發生鉗閉和腸子壞死,早產兒手術應安排在出院之前。
一般門診時發現的腹股溝疝氣
手術應安排在一些急性疾病痊愈之后進行。孩童呼吸道感染很普遍,手術麻醉需插入氣管內管進行,因此待呼吸道疾病痊愈后再麻醉,可降低插管的后遺癥。
鉗閉性腹股溝疝氣
必須立刻進行手術治療,避免疝氣內容物如腸子,腹膜,血管因受到扭轉壓迫的傷害。
孩童在2歲以下發現腹股溝疝氣
他們另一側也患疝氣的機會是10~40%。女孩患兩側疝氣的機會更高。在一側做疝氣手術治療的時候,同時可以打開另一側腹股溝看看是不是也有疝氣。雖然這是見仁見智,不過為了消除父母的疑慮,減少再次手術麻醉的風險,在做一側手術的同時,也可從肚臍切開,用內視鏡探察。若另一側也是疝氣,兩側同時矯治是適當的方法。
疝氣的的預防
凡是腹內臟器通過腹壁缺損、或薄弱區向體表突出,在局部形成一腫塊者稱為腹外疝。如臟器進入原有腹腔內間隙囊內,則稱腹內疝,例如小網膜孔疝、膈疝等。
腹外疝是腹部外科常見的疾病之一,并以其突出的解剖部位命名,其中以腹股溝疝發生率高,占90%以上,股疝次之,占5%左右,較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝和白線疝。此外,尚有腰疝等罕見疝。其發生與該處腹壁強度降低和腹內壓增加兩大因素有關。
據國外資料統計,腹股溝疝的發病率約為1‰-5‰,切口疝的發生率約為2%-11%;國內調查顯示,腹股溝疝的發病率大約在3.6‰,60歲以上老年人的發病率則高達11.8‰;在腹股溝疝的全部手術中,復發疝的手術比例約占10%-16%。
據新統計資料顯示,傳統手術的復發率大約為11.3%;而包括平片法疝修補術和疝環充填式無張力疝修補術的復發率大約在1%-5%。
目前西方國家80%以上的腹股溝疝的治療是采用無張力修補術,其復發率約在1%。巨大腹股溝疝和復發疝都是疝外科的難點,他們的共性為手術中缺損嚴重,周圍組織薄弱,手術難度大,復發率高,治療效果不理想。除此之外,尚有很多病人因畏懼手術或因為體質因素、某些疾病因素而未能得到及時有效的治療。
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