心絞疼也分真假，真的心絞疼是肯定已有冠心病，再加上心電圖顯示不正常，且有發作史。假的心絞疼是癥狀相似，但動脈卻沒有問題。
如何鑒別真假心絞疼
李清朗：同樣的疼有別的原因，那么我舉幾個常見的鑒別。第一個肩周炎，這個人年紀還不是太大才40多歲，也沒有血壓高也沒有動脈粥樣硬化，但是她老說左邊這邊疼。仔細的檢查它肩周炎也會影響這個心電圖的，第二個就頸椎病頸椎病跟肩周炎類似挨著很近還不是一個病那么肩周炎跟頸椎病，都會引起心前區的疼痛。還有一個胃病，有的人得了心肌梗死認為我沒有心絞疼，我就是胃疼疼了幾天了，事實上這個胃疼就是一個不典型的心絞疼，這些還是真的我說的本身是胃病，膽囊炎老疼，一直把它當做是冠心病的心絞疼。白吃這種藥 也白花錢結果終于爆發了，胃也穿孔了，膽石也絞疼厲害了。把這個徹底治療或者做手術或者經過內科治療緩解了，不疼了這個也是常見的。叫消化系統的病引起的，特別是胃病。
兩個肋骨中間的底下還有是胰腺炎，胰腺炎是很疼的。但是它部位畢竟在腹部，如果不典型的胰腺炎它疼在腹部偏上一點，你還以為是心絞疼呢。所以這個胰腺炎也是要鑒別的。我遇到一例典型的叫帶狀皰疹那時候我還是年輕的小大夫，一夜值班病人老叫老說疼，心絞疼心絞疼，結果我就沒仔細看他后背，因為晚上值班匆匆忙忙的給藥就走了，第二天才發現胸背發出來了帶狀皰疹的這個細泡，針尖樣的細的水泡一片紅，后來越來越明顯，所以我的印象很深我以后每一次都注意，胸部有沒有帶狀皰疹。這個又是一種常見的后一種更妙了。
神經官能癥他什么病都沒有，亞健康那種，他老說這是心絞痛。他看書看的多，你仔細問有個經驗他的親戚朋友近心肌梗死，近有的朋友因為冠心病死亡了他害怕。他就覺得疼結果什么檢查都沒事你跟他用藥也好好壞壞但是也沒事，如果說現在就好了。我可以給你做冠脈造影冠脈造影一做冠狀動脈很滑溜很好，沒有狹窄，談不到百分之幾十的狹窄他也就放心了。
我的體會就有的人你跟他一說，我指的是神經關聯癥，不是懷疑的冠心病。你說要跟他要么做一個冠脈造影吧，他一害怕我不想做好了，他再也不來看了，他心絞疼的癥狀也就沒了。
他主要是怕你給他做造影，這也有這種可能，所以心絞疼真真假假。作為一個有經驗的大夫應該慎重的區別，千萬不要把真正的心絞疼當作神經官能癥也不要把不是冠心病的病人都當做冠心病。
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