范軍,男,主任醫師,畢業于北京醫科大學,臨床醫學碩士學位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發病與基因多態性有較深入研究。參加北京大學第四臨床醫院的教學任務,有豐富的教學經驗。
心肌梗塞的征兆是胸痛,疼痛會集中在心臟前方,病情惡化的患者會有疼痛向外輻射的表現。他們可能出現頸背部肌肉疼痛感或者腹痛加劇的情況,大部分患者都需要休息和服藥治療,同時檢查特殊時間段內的心臟變化,減少發生意外的可能性。部分患者可能出現乏力、呼吸短促和胸悶等表現,他們的出汗量也會繼續增加,不能吞咽食物,咽喉部的肌肉會自行收縮,而且一直維持拉伸的狀態中。少數患者還可能有惡心或者嘔吐等癥狀,年齡偏大的患者可能會有意識改變,他們需要立刻使用藥物治療,降低自己出現休克、心力衰竭或者猝死的概率。
大部分心肌梗塞患者都需要改善呼吸情況,我們可以使用輔助工具或者延長休息時間,這些患者不能參加高強度訓練,也不能用力過猛或者起身速度太快。血壓過低的患者不可以使用部分藥物治療,用藥劑量一定要小心調整,短期內服藥超過三次的患者必須換藥治療,用藥過量的患者會出現惡心、嘔吐和呼吸異常等問題,部分患者需要加用祛鐵藥物,也可能需要輸血治療。接觸煙和酒的患者也會出現血壓下降更快的問題,需要使用降壓藥的患者應該重新調整用藥時間。
血液情況異常的患者也要使用抗凝藥,大家也要定期復查各項指征的變化。治療效果不好的患者也可以選擇更換其他藥物進行搭配,肝功能異常的患者也要重新調整治療計劃。血栓患者應該盡早完成溶栓治療,部分患者也可以接受手術治療,重新擴張管腔或者改變血液流動的通道,恢復正常的供血能力,修復心肌損傷。
恢復期患者應該在病情穩定后完成其他治療,長期使用特殊藥物的女性患者可能需要暫時停藥。我們不可以吃脂質占比高的食物,也不可以突然增加攝入總量。體重過高的患者應該增加運動時間,部分患者也可以選擇減重治療,同時限制熱量攝入。
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馬立新