關于肝損傷大家都不陌生吧,但是又有誰能夠?qū)λ娴暮芰私饽?有很多的人對肝損傷存在著疑慮,有些人不知道它的治療方法有哪些,也不知道哪些藥物對肝臟有傷害,今天小編為大家準備了相關的內(nèi)容。
腹腔鏡治療
自法國于1987年完成首例的腹腔鏡膽囊切除術后,腹腔鏡技術便迅速在腹部外科的其他領域內(nèi)廣泛應用。
近年來已應用于腹部閉合性損傷的診治中,取得了較好的效果。1994年孫志宏等報告了一例Ⅲ度肝實質(zhì)破裂傷(中山植明分度)經(jīng)腹腔鏡行破裂修補術取得成功。
腹腔鏡直接窺視不僅可以明確受傷的部位、程度,還可以看到受傷的臟器是否仍在活動性出血。
這樣對出血已經(jīng)停止的可以根據(jù)腹腔鏡下有其特征性表現(xiàn),肝臟膈面有清晰的線狀或星狀裂傷,鐮狀韌帶肝圓韌帶有裂傷。
未見損傷者可用牽開器掀起右肝葉以觀察臟面以及肝后是否有出血,用30~50度腹腔鏡更方便觀察。
吸凈積血以后再用冷鹽水沖洗傷口,創(chuàng)面滲血的患者可以使用電凝止血,或用氬氣束電刀止血。
也可先用紗布壓迫止血,然后邊取紗布邊凝血。
凝血劑如吸收性明膠海綿、纖維蛋白膠水的應用亦很有效。
裂傷程度輕者(肝臟外傷Ⅰ、Ⅱ級,AATT分類)也可考慮行肝破裂修補術。
若術中發(fā)現(xiàn)肝臟損傷嚴重、出血劇烈、血動力不穩(wěn)定或處理困難或有其他需剖腹手術治療的情況時應立即轉(zhuǎn)為剖腹手術,要把安全性放在第一位,不要存有任何僥幸心理。
手術切口的大小、部位及手術范圍可依據(jù)腹腔鏡觀察提供的信息來確定。
腹腔鏡檢查也有許多弊端。
電視腹腔鏡探查術需要大量的儀器設備。
術前準備時間一般較開腹手術時間長,制造氣腹也需花費一定的時間,術中清除積血速度無開腹手術快。
對于出血迅速的嚴重內(nèi)臟損傷或大血管傷,應用腹腔鏡雖可以診斷,但不能迅速徹底的止血。
大血管損傷時可導致氣栓形成,膈肌損傷時可導致張力性氣胸。