或許大家對于肝血管瘤并不陌生了,肝血管瘤是一種常見的良性疾病。所以只要及時的治療,相對來說對人體的危害不是很大的。大家在平時的生活中一定要做好預防的措施,養成良好的生活習慣。
對于現在很多的病癥來說都已經有了相對應的治療措施,所以對于肝血管瘤大家一定要抱有樂觀的態度去治療。那么對于肝血管瘤的治療究竟有哪些治療方法呢?下面小編就為大家詳細的介紹一些關于肝血管瘤病癥的防治方法,希望能夠幫助到大家。
外科治療肝血管瘤
對肝血管瘤手術治療適應證國內外目前尚無統一標準,根據有關文獻和經驗認為,肝血管瘤除了以其直徑大小及防止破裂出血為手術標準外,還應考慮到血管瘤在肝內的位置,與肝表面的距離,血管瘤露出肝表面部分的大小, 血管瘤自身增長的速度、癥狀, 甚至包括病人的年齡、生活環境與工作職業條件等。
目前肝血管瘤的外科治療方法較多,包括肝切除術、肝血管瘤剝離術、血管瘤縫扎術、肝動脈結扎或栓塞術、介入治療等。在選擇術式方法時要根據血管瘤的不同情況而定。
一般認為有以下兩方面原因
① 肝血管瘤是否惡變目前尚未明確。海綿狀肝血管瘤不會惡變已非常明確,肝血管內皮瘤屬惡性范疇,其他如硬化型和毛細血管型肝血管瘤是否惡變目前尚未明確。
②肝血管瘤潛在的破裂性是一個重要的手術指征。較大的腫瘤,由于其表面張力增大,破裂的可能性就更大,尤其是位于肝臟邊緣的瘤體更易破裂,通常根據臨床經驗以直徑5cm為標準,直徑》5cm的患者可考慮手術切除。但對于特殊部位的病灶(肝門部、方葉、尾狀葉)可適當放寬指征。近幾年應用德國ERBE公司提供的噴水分離器——水刀,肝血管瘤的手術切除技術有所改進。與傳統手術相比,水刀手術在失血量、輸血量、手術時間、術后住院天數等方面均有進步,值得提倡。
檢查化驗
1.B超 常作為首選的檢查方法,表現為邊界清楚的均勻高回聲的腫塊。大血管瘤可見網狀回聲不均,有時可見鈣化。
2.CT 典型的血管瘤的CT表現平掃為密度均一邊界清楚的低密度腫塊;靜脈造影動態CT掃描顯示為由周邊開始的密度增強,此后逐步向中心充盈,并且與周圍肝組織呈等密度。
3.MRI 檢測血管瘤的特異性可達92%~100%,血管瘤具有很高的T2信號,而T1強度則與周圍相等。
4.放射性核素血池掃描 用99mTc標記的紅細胞進行血池掃描,肝血管瘤表現為早期的不充盈,隨后由周邊開始逐步充盈,填充期延長。此種檢查方法的敏感性可達90%,是一種高特異性無創傷的檢查。
5.肝動脈造影 對診斷本病準確率高,能顯示1~2cm大小的血管瘤。表現為早期造影劑充盈且持續染色,可有特征性的“棉絮團”或“雪樹狀”樣表現。此方法為創傷性檢查,臨床不作為首選。
6.活組織檢查 雖然細針穿刺抽吸細胞學檢查相對安全,但常得不出診斷性結論;若使用標準穿刺針,如Menghini或Trucut,則穿刺的危險性增大,且已有穿刺引起致死性出血的報道,因此活檢應盡量避免。
治療指征
關于肝血管瘤治療指征爭議較大,1970年Adam將腫瘤直徑》4cm 者稱為巨大肝血管瘤,并以此作為手術指征。有作者提出如血管瘤直徑》5cm,無論有無明確的臨床癥狀均應施行手術,但對血管瘤大小的要求不盡相同,分別為直徑8cm、》lOcm,大者為》15cm。有作者以肝血管瘤有破裂出血的危險,作為手術治療的重要理由。近年來,隨著對肝血管瘤的自然生長規律進一步了解,對肝血管瘤治療指征發生變化,保守觀察不進行治療的病例逐漸增多。我們認為腫瘤的大小和對破裂出血的憂慮并不是肝血管瘤是否需要外科治療的標準,肝血管瘤自發性破裂很少見,迄今全球報道僅幾十例,而肝臟手術的危險性遠高于前者。