酒精肝的檢查
1.血漿蛋白
血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是常見的生化異常,部分病人血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復后,血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚,經3~6個月之后才恢復正常。
2.血清谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)
前者增高不明顯,AST/ALT>2有診斷意義,ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。
3.γ-谷氨酰基轉肽酶(γ-GT)
酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。是診斷酒精性肝病的較敏感指標。
4.酒精口服法負荷試驗
檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時均降低。
5.B超檢查
B超下彌漫性脂肪肝可分為三種:①輕度脂肪肝:表現為近場回聲增強,遠場回聲衰減不明顯,肝內管狀結構可見。
②中度脂肪肝:前場回聲增強,后場回聲衰竭,管狀結構模糊。
③重度脂肪肝:近場回聲顯著增強,遠場明顯衰減,管狀結構不清,無法辨認。
局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布,聲像表現為多發性強回聲結節,但無包塊效應,必要時可行肝臟活組織檢查。
6.CT檢查
其準確性優于B超,主要顯示肝實質密度普遍或局灶性降低。