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胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。
胰液通過胰腺管排入十二指腸,有消化蛋白質、脂肪和糖的作用。
內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成,胰島主要由4種細胞組成:A細胞、B細胞、D細胞、PP細胞。
A細胞分泌胰高血糖素,升高血糖;B細胞分泌胰島素,降低血糖;D細胞分泌生長抑素,以旁分泌的方式抑制A、B細胞的分泌;PP細胞分泌胰多肽,抑制胃腸運動、胰液分泌和膽囊收縮。
本期嘉賓介紹
男,醫學博士,主任醫師,博士研究生生導師。現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長,上海消化外科研究所副所長,上海交通大學醫學院胰腺疾病研究所常務副所長。
1991年7月畢業于上海交通大學醫學院(原上海第二醫科大學)法文班。畢業后分別于1993年、1996-1998年留學法國。
沈柏用長期從事肝膽胰外科尤其是胰腺腫瘤的外科治療,是國內早將微創技術用于肝膽胰手術的專家。
目前擔任中國免疫學會移植免疫分會委員,中華醫學會外科學分會外科手術學組委員,中國醫師協會外科醫師分會機器人外科醫師委員會常委,中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會委員,上海市醫學會普外科專科分會副主任委員,上海市醫師協會普外科醫師分會副會長,上海市醫學會普外科專科分會胰腺學組組長等。作為負責人先后承擔十余項省部級以上項課題,曾獲國家教育部科技進步一等獎(第一完成人),上海市科技進步一等獎(第二完成人)和國家科技進步二等獎(第三完成人)。第一或通信作者發表論文76篇,其中SCI收錄14篇,作為主編或副主編出版學術專著3部,受聘為《World Journal of Surgery》等十余本雜志任編委。入選2014年 “上海市優秀學術帶頭人”,還曾獲“上海市新長征突擊手標兵”,“上海市醫苑新星”等榮譽稱號。
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我國的胰腺炎的發病率比國外的低,這是因為飲食習慣的不同。造成胰腺炎的原因主要有酗酒、創傷、膽道疾病等等。
國外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒,而我國與此不同,主要是由于膽結石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發炎。我國胰腺炎發病率有所升高,且因膽結石導致的胰腺炎,即膽源性胰腺炎占發病人群的50%以上。
膽結石形成的原因也比較復雜,比如膽固醇結石與膽色素結石在形成的機理上就有很大不同。隨著居民生活水平的日益提高,飲食不當造成的膽結石也多了起來。
所以,預防膽結石的方法很明確,一是提高衛生水平,二是少吃脂肪類、高膽固醇類的食物。
綜上所述,要想預防胰腺炎,主要還是要針對其致病原因,少飲酒、預防或及時治療膽道疾病、避免暴飲暴食以減少胰腺負擔、避免外傷等等。
(1)腹痛
急性胰腺炎多數為突然發病,表現為劇烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。
腹痛的位置與病變的部位有關,如胰頭的病變重者,腹痛以右上腹為主,并向右肩放射。
病變在胰尾者,則腹痛以左上腹為重,并向左肩放射。疼痛強度與病變程度多相一致。
若為水腫性胰腺炎,腹痛多為持續性伴有陣發加重,采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解。
若為出血性胰腺炎,則腹痛十分劇烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法難以止痛。
(2)惡心嘔吐
發病之初即出現,其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致。
水腫性胰腺炎中,不僅有惡心,還常嘔吐1~3次不等;在出血性胰腺炎時,則嘔吐劇烈或為持續性頻頻干嘔。
(3)全身癥狀
可有發熱,黃疸等。發熱程度與病變嚴重程度多一致。水腫性胰腺炎,可不發熱或僅有輕度發熱。
出血壞死性胰腺炎則可出現高熱,若發熱不退,則可能有并發癥出現,如胰腺膿腫等。黃疸的發生,可能為并發膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。
這兩種原因引起的黃疸需要結合病史、實驗室檢查等加以鑒別。
有極少數患者發病非常急驟,可能無明顯癥狀或出現癥狀不久,即發生休克或死亡,稱為猝死型或暴發性胰腺炎。