“脊椎側彎發病與遺傳因素關系密切,強直性脊椎炎的HLAB27陽性率高達90%~96%,家族遺傳陽性率達到23.7%,類風濕者其家族的發病率為正常人的2~10倍,而強直性脊椎炎家族的發病率為正常人的30倍。”專家表示,脊柱側彎發病還與內分泌失調或代謝障礙、泌尿生殖系統的感染、青少年體質營養、外傷感染等有關系。
泌尿生殖系統一旦感染,就會經淋巴途徑播散到骶骼關節再到脊椎,還可能擴散到大循環而產生全身癥狀及周圍關節等。同時,青少年因個體的差異性,不同年齡、體質、營養情況都會對脊柱側彎發病產生誘導作用。另外,外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等,也可能導致脊柱側彎的發病。
直立位全脊柱正側位像是基本的診斷手段
其他手段還有:脊柱彎曲像、懸吊牽引像、CT 、MRI。
據專家介紹,直立位全脊柱正側位像、脊柱彎曲像、懸吊牽引像、CT 、MRI是脊柱側彎常見的幾種診斷手段。直立位全脊柱正側位像(X線)是脊柱側彎基本的診斷手段。照整個脊柱X線,需要直立位,不能臥位。如果患者不能直立,可以用坐位像,這樣才能反映脊柱側彎的真實情況。脊柱彎曲像包括立位、臥位彎曲像,目前以仰臥位彎曲像應用多,主要用于評價腰彎椎間隙的活動度,確定下固定椎,預測脊柱柔韌度。懸吊牽引像也是檢查脊柱側彎的重要方法。懸吊牽引像可以提供脊柱側彎牽引復位的全貌,適用于神經肌肉功能有損傷的患者。
全脊柱CT掃描可以更清楚看到脊柱側彎畸形細節,其中經椎弓跟平面的圖像可以進行椎體的測量,對術中置入椎弓跟螺絲釘的長度和方向有很好的指導意義,另外,CT還可以及時發現椎管內存在的骨性畸形,如脊髓骨性分隔等,普通的X線檢車并不能發現椎管內的骨性分隔。CT三維重建還可以更加全面觀察到畸形的部位和情況,有利于發現畸形中的細節,包括半椎體的大小和范圍等。MRI也是篩查的一種,可以更清楚顯示脊髓的形態和位置,發現脊髓有無縱裂、有無栓系統,有無脊髓空洞及小腦扁桃體等畸形,對于這些畸形,常常需要在側彎畸形前先進行神經外科的處理,否則可能會增加側凸矯正的風險。
脊柱側彎嚴重影響青少年生活
找到佳的治療方法意義重大
大家應該都知道脊柱側彎早期一般很難發現,當出現脊柱彎曲、背部不對稱隆起、剃刀背的時候才發現,但此時已經是很晚的了,脊柱側彎會給青少年生活帶來一系列嚴重影響,自信受挫、不長個、壽命縮短、甚至出現癱瘓、心肺功能下降。所以家長們一定要多加的注意了。
很多人以為骨骼不會累及五臟六腑,專家指出,實則不然,由于脊柱側彎發生在胸腰段居多,彎曲嚴峻者導致胸廓旋轉畸形,會影響心肺發育而出現活動耐力下降、心慌氣促等。
“脊柱側彎治療方法根據其側凸程度的不同而劃分為幾種類型,應仔細加以評估并選用為合適的治療方案,在通常情況下,輕微的脊柱側彎畸形不需要特殊的治療,醫生只需對患者日常生活姿勢及活動鍛煉提出相應建議,使患者對脊柱側彎畸形更加了解。對于脊柱側彎嚴重的患者可以采取觀察治療、支具治療、手術治療等治療方法。”專家指出,對于正接近骨骼成熟期、骨骼彎曲角度小于20度的青少年,只需進行觀察和定期復診(每4~6個月進行一次影像學檢查)。