流感的治療
1.一般對癥治療
臥床休息,多飲水,給予流質或流質飲食,適宜營養,補充維生素,進食后以溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔,全身癥狀明顯時予抗感染治療。
2.治療原則
早期應用抗病毒治療。要堅持預防隔離與藥物治療并重、対因治療與對癥治療并重的原則。基本原則包括及早應用抗流感病毒藥物,避免盲目或不恰當使用抗菌藥物,加強支持治療,預防和治療并發癥,以及合理應用對癥治療藥物等。
抗流感病毒藥物治療。在發病36小時或48小時內盡早開始抗流感病毒藥物治療。雖然有資料表明發病48小時后使用神經氨酸酶抑制劑亦可以有效,但是大多數研究證明早期治療療效更為肯定。
(1)應用指征
1)推薦使用
①凡實驗室病原學確認或高度懷疑流感、且有發生并發癥高危因素的成人和兒童患者,不論基礎疾病、流感疫苗免疫狀態以及流感病情嚴重程度,都應當在發病48小時內給予治療。
②實驗室確認或高度懷疑流感以及需要住院的成人和兒童患者,不論基礎疾病、流感疫苗免疫狀態,如果發病48小時后標本流感病毒檢測陽性,亦推薦應用抗病毒藥物治療。
2)考慮使用
①臨床懷疑流感存在并發癥高危因素、發病>48小時病情沒有改善和48小時后標本檢測陽性的成人和兒童流感門診患者。
②臨床高度懷疑或實驗室確認流感、沒有并發癥危險因素、發病48小時的患者也可以從抗病毒治療獲益,但其安全性和療效尚無前瞻性研究評價。
(2)具體藥物
1)神經氨酸酶抑制劑
作用機制是阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞,減少病毒在體內的復制,對甲、乙型流感均具活性。在我國上市的有兩個品種,即奧司他韋和扎那米韋。