前列腺炎的西醫治療方法

　　一.抗生素治療

　　這是治療前列腺炎的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液，大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到治療作用，所以治療效果不是很理想。因此，治療前列腺選抨抗生素藥物時應遵循如下原則。

　　(1)藥物對細菌有較高的敏感性。

　　(2)確定應用的藥物應以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低、離解度高的的物為標準。

　　(3)兩神以上并有增效作用的藥物聯合使用。

　　(4)為使藥物在前列腺間質中達到有效濃度及防止尿道感染的發生，應提倡超大劑星和超時限(4~12周)的用藥法。

　　近，有的學者根據能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同，把抗生素做了分類。高水下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等;中等水平的有氯霉素，林可霉素;低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號、先鋒IV號、強力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數磺胺藥等，患者可讓醫生的指導下，選擇藥物品種、用法、用量等。

　　二.注射療法

　　由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效，所以便出現了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨或聯合應用，經會陰部直接注入的列腺部，或在B超引導下把藥液直接注入前列腺病灶內，每周1~2次，10次為一療程。

　　這種治療方法的主要優點是藥物直接注入前列腺，很容易擴散并達到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細菌，還可以消滅其周圍組織的細菌，藥物部分被吸收入血還可以協同消除尿道及其它部位的感染，對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點，主要是。

　　(1)前列腺部位較深，直接注并非易事，穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿。

　　(2)穿刺可造成疼痛不適，如反復進行，很難被患者接受。

　　(3)經皮膚或經直腸的穿刺，可將細菌帶人，造成前列腺的重復感染。

　　(4)反復多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時前列腺內可捫及硬結，或捫及一質地堅硬的前列腺。纖維組織增生會造成病灶被分離包繞，抗生素更難透人，且會使前列腺液的排出困難。

　　因此在選擇這種治療方法時一定要慎重，只有當其它方法都無效時，才考慮此法，且穿刺不能過于頻繁，每周穿刺1~2次，療程不要太長，應控制在1~2月左右。