腦干病變 核團功能,出現神經功能受損。
血管變化
供應腦組織的動脈直接受壓或者牽拉引起血管痙攣,造成缺血、出血、繼發水腫和壞事軟化,靜脈淤滯,可東芝靜脈破裂出血或神經組織水腫。
腦脊液循環障礙
中腦周圍腦池是腦脊液循環必經之路,小腦幕切跡疝可使中腦周圍腦池受壓,導致腦脊液向幕上回流障礙。
疝出腦組織的變化
疝出腦組織可因血液循環障礙發生充血、出血或水腫,對臨近組織壓迫加重。
移位的腦組織壓迫或牽拉腦干導致腦干變形、扭曲,影響上、下行神經傳導束和神經。
腦疝患者的護理注意事項
1、與手術室護士進行認真交接
檢查意識、瞳孔及生命體征變化,查看皮膚情況,查看手術記錄,了解手術經過。
2、體位
術后6 h內去枕平臥,頭偏向健側或半側臥位將床頭抬高150~30°,每2 h更換體位1次。
術后72 h內,取頭高位半坡臥位,頭部保持中位,避免前屈、過伸、側轉,以免影響腦部靜脈回流,盡量避免過度刺激和連續性護理操作。
3、準確執行脫水治療
記錄24 h出入量,保持水電解質平衡。
4、呼吸道管理
①保持呼吸道通暢,定時更換體位,拍背協助排痰,及時清除口、鼻腔及氣道內異。