4.絕經期尿失禁
女性從圍絕經期至絕經期,逐漸步入老年期,其全身各器官都在發生變化,泌尿生殖系統的變化也逐漸顯著。雌激素缺乏,使恥骨肌、筋膜、韌帶等松弛,支持組織功能下降,不能維持正常的尿道位置和膀胱張力。當咳嗽、屏氣、便秘等增加腹壓時,尿液會不自主流出。其特點是正常狀態下無遺尿,而腹壓突然增高時尿液自動流出。
5.絕經期婦女泌尿系統感染
老年女性尿路感染發生的原因:角化細胞減少,使陰道自凈作用降低,細菌易于在前庭和陰道內繁殖。女性雖然易發生尿路感染,但是否發病,主要取決于機體的內在因素,與機體抵抗力減弱、尿道解剖及生理特點改變以及內環境異常有密切關系。
治療
原則上應以維持機體的健康為目標。如為預防絕經后退行性疾病則需要長期用藥。
1.病因性治療
在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化,參與協調機體生理活動,成為穩定女性機體內環境,維持健康的重要因素。絕經后由于雌孕激素持續低落,使婦女身心功能失調,機體產生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導致的相關健康問題給予病因性治療。
2.生理性補充
目的為盡可能使絕經后婦女機體內各器官可以生理性地運行,以維持機體健康,并非使其內分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平,即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素,即化學結構為雌酮,雌二醇和雌三醇。
3.在絕經過渡期激素替代療法(HRT)應以補充孕激素為主
在絕經過渡期卵泡的生長發育障礙逐漸增強,后有功能的卵泡從卵巢內消失。此期相應的雌、孕激素改變為:首先有孕激素的相對不足,然后缺乏;雌激素缺乏周期性變化,雖可能有一過性的相對過高,總量逐漸降低,后至缺乏,形成較長時間內相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激,部分婦女可發生子宮內膜的不同程度增生性改變,以至惡變。因此,此期應以周期性補充孕激素為主,達到調整月經周期,并預防子宮內膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏,再同時補以雌激素等。