2)子宮切除術:肌瘤較大,癥狀明顯,經藥物治療無效,不需保留生育功能,或疑有惡變者,可行子宮次全切除術或子宮全切除術。50歲以下、卵巢外觀正常者可保留卵巢。
藥物治療
肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內,癥狀不明顯或較輕,近絕經年齡及全身情況不能手術者,均可給予藥物對癥治療。
1)雄激素:可對抗雌激素,使子宮內膜萎縮,直接作用于平滑肌,使其收縮而減少出血,并使近絕經期患者提早絕經。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注,每5日一次,月經來潮時25mg肌注,每日一次共3次,每月總量不超過300mg,以免引起男性化。
2)黃體生成激素釋放激素類似物(LHRHα):可抑制垂體、卵巢功能,降低雌激素水平,適用于治療小肌瘤(≤2個月妊娠子宮大小)、經量增多或周期縮短、更年期或近絕經期患者。LHRHα每日肌注150mg,連續使用3~6個月。使用后患者經量減少或閉經,貧血逐漸糾正,肌瘤也能縮小,但停藥后又逐漸增大,恢復其原來大小。副反應為圍絕經期綜合征癥狀,如潮熱、出汗、陰道干燥等。LHRHα不宜長期持續使用,長期應用可使雌激素缺乏導致骨質疏松。
1.月經改變
是子宮肌癌常見癥狀,可以表現為月經改變(即月經量增多、月經期延長或月經周期縮短)或持續性、不規則出血。在各類腫瘤中,易發生陰道流血者為肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤,而漿膜下肌瘤較少有月經變化
2.腹部包塊
多在子宮肌瘤長出盆腔后發現,在清晨空腹膀胱充盈時明顯,腫塊一般位于下腹正中,呈實性,可活動,形態不規則或有高低不平感,生長緩慢,以漿膜下肌瘤多見。
3.陰道分泌物增多
肌壁間肌瘤使宮腔面積增大,內膜腺體分泌增多,并伴有盆腔充血導致白帶增多;脫垂于陰道內的粘膜下肌瘤,其表面易感染、壞死,產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出,伴臭味。
4.腹痛、腹墜
漿膜下肌瘤扭轉時并發急腹痛,紅色變性時腹痛劇烈可伴發熱。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮,可出現下腹墜脹、腰酸背痛,經期加重。
5.壓迫癥狀
肌瘤增大,可壓迫鄰近器官,產生各種癥狀,尤多見于子宮體下段及宮頸部肌瘤。壓迫膀胱則產生尿頻、排尿困難或尿潴留等;壓迫直腸產生排便困難;少數情況下闊韌帶肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水;壓迫髂內、外靜脈和神經可引起下肢水腫或神經性疼痛。
6.不孕或流產
肌瘤壓迫使輸卵管扭曲,宮腔變形,妨礙受精卵著床。黏膜下肌瘤可引起流產。
7.繼發貧血
月經過多可導致繼發性貧血。
8.低糖血癥
子宮肌瘤伴發低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見。主要表現為空腹血糖低,意識喪失以致休克,經葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。
結語:女人的健康一刻都不能忽視的,尤其是過了一定的年齡的女人,隨著時間的推移,女性身體開始老化,子宮功能也開始衰弱,稍微不注意保養的話,就會患上某些疾病,所以一旦發現子宮肌瘤的話,一定要積極去治療的。